Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3293Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Công, Quyết Thắng | - |
| dc.contributor.author | Phạm, Đức Anh | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-27T06:18:14Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-27T06:18:14Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3293 | - |
| dc.description.abstract | Oxy lưu lượng cao giúp tăng hiệu quả dự trữ oxy hoá máu và giúp kéo dài thời gian ngưng thở. Sử dụng oxy lưu lượng cao để dự trữ oxy trước khởi mê có thể giúp kéo dài thời gian ngưng thở an toàn giúp đặt ống thuận lợi hơn. Ở thử nghiệm lâm sàng can thiệp ngẫu nhiên có đối chứng này, chúng tôi so sánh hiệu quả oxy hoá máu trước khởi mê giữa hai phương pháp facemask thường quy và oxy lưu lượng cao. 60 bệnh nhân được mô theo chương trình có đặt ống nội khí quản được phân chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm: dự trữ oxy bằng facemask thường quy hoặc oxy lưu lượng cao. Giá trị SpO2 trung bình sau dự trữ oxy 30 giây là 99,46 ± 0,78% ở nhóm facemask và 99,96 ± 0,18% ở nhóm oxy lưu lượng cao (p<0,05). Giá trị PaO2 trung bình sau dự trữ oxy là 397,63 ± 73,69 mmHg ở nhóm facemask và 455,7 ± 56,05 mmHg ở nhóm oxy lưu lượng cao (p<0,01). Giá trị PaO2 trung bình ngay sau khi đặt ống thành công là 327,1 ± 90,83 mmHg ở nhóm facemask và 424,46 ± 56,68 mmHg ở nhóm oxy lưu lượng cao (p<0,01). Giá trị PaCO2 trung bình ngay sau khi đặt ống thành công ở nhóm facemask là 48,9 ± 5,44 mmHg và ở nhóm oxy lưu lượng cao là 45,7 ± 5,58 mmHg (p<0,05). Thời gian ngưng thở của nhóm facemask là 141,43 ± 12,07 giây và của nhóm oxy lưu lượng cao là 148 ± 25,54 giây, không có sự khác biệt giữa hai nhóm với p>0,05. Có 4 bệnh nhân nội khí quản khó có thời gian ngưng thở kéo dài, không có bệnh nhân nào ở nhóm oxy lưu lượng cao bị giảm SpO2 máu trong thời gian ngưng thở, bệnh nhân ở nhóm facemask SpO2 giảm xuống 98%. Không thu nhận các tác dụng không mong muốn của cả 2 phương pháp trong khoảng thời gian nghiên cứu. Dựa trên các số liệu thu được có thể chỉ ra rằng phương pháp oxy lưu lượng cao có khả năng oxy hoá và kéo dài thời gian ngưng thở tốt hơn phương pháp facemask thường quy. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Những thay đổi sinh lý của đường hô hấp trong gây mê toàn thân có đặt ống nội khí quản 3 1.1.1. Thay đổi trên đường hô hấp trên 3 1.1.2. Thay đổi trên thể tích phổi 3 1.1.3. Thay đổi trên dung tích cặn chức năng 3 1.1.4. Thay đổi do dự trữ oxy trước phẫu thuật 4 1.1.5. Thay đổi trên khoảng chết 4 1.1.6. Thay đổi trên đáp ứng thông khí 5 1.1.7. Đánh giá và đo tỉ lệ shunt 5 1.2. Dự trữ oxy 6 1.2.1. Cơ sở sinh lý 6 1.2.2. Các biện pháp dự trữ oxy 8 1.2.3. Một số nguy cơ có thể có của dự trữ oxy 8 1.3. Các loại hình thở oxy 10 1.3.1. Các thiết bị oxy dòng thấp 10 1.3.2. Các thiết bị oxy dòng cao 11 1.4. Hệ thống HFNO 12 1.4.1. Cấu tạo hệ thống 12 1.4.2. Nguyên tắc hoạt động 13 1.4.3. Cơ chế sinh lý học 13 1.4.4. Áp dụng lâm sàng 17 1.4.5. Sơ lược các nghiên cứu về thở HFNO dùng trong oxy hoá khi ngưng thở 18 1.5. Sự oxy hoá khi ngưng thở 20 1.5.1. Lịch sử 20 1.5.2. Định nghĩa 21 1.5.3. Cơ chế sinh lý trao đổi khí khi ngưng thở 21 1.5.4. Sự đào thải carbon dioxide khi ngưng thở 23 1.5.5. Những hạn chế khi oxy hoá khi ngưng thở 25 1.5.6. Ứng dụng HFNO trong oxy hoá khi ngưng thở 26 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 28 2.2. Đối tượng nghiên cứu 28 2.2.1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 28 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.3. Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 28 2.3.2. Cỡ mẫu 29 2.3.3. Phương pháp chọn mẫu 29 2.4. Biến số nghiên cứu và phương pháp đánh giá 29 2.4.1. Biến số nghiên cứu cơ bản 29 2.4.2. Mục tiêu 1 29 2.4.3. Mục tiêu 2 30 2.4.4. Phương pháp đánh giá 30 2.5. Phương tiện nghiên cứu và các bước tiến hành nghiên cứu 32 2.5.1. Thuốc và dịch truyền 32 2.5.2. Phương tiện gây mê hồi sức 32 2.5.3. Các bước tiến hành nghiên cứu 33 2.5.4. Sơ đồ nghiên cứu 35 2.5.5. Thời điểm thu thập số liệu 36 2.6. Xử lý số liệu 36 2.7. Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1. Phân bố về giới, tuổi, chiều cao, cân nặng của đối tượng nghiên cứu 38 3.1.2. Phân loại ASA và Malampati 40 3.1.3. Thời gian thở oxy trước khi ngưng thở, ngưng thở và đặt ống nội khí quản 42 3.2. Kết quả mục tiêu I 44 3.2.1. Thay đổi SpO₂ 44 3.2.2. Thay đổi PaO₂ 45 3.2.3. Thay đổi PaO₂/FiO₂ 47 3.2.4. Thay đổi SaO₂ 48 3.3. Kết quả mục tiêu II 49 3.3.1. Thay đổi PaCO₂ 49 3.3.2. Thay đổi EtCO₂ 51 3.3.3. Thay đổi pH máu 53 3.3.4. Thay đổi HCO₃- 54 3.3.5. Thay đổi lactat máu 55 3.3.6. Thay đổi nhịp tim, huyết áp 56 3.3.7. Tác dụng không mong muốn 57 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 58 4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu 58 4.1.1. Đặc điểm giới, chiều cao, cân nặng, BMI 58 4.1.2. Phân độ Mallampati và phân loại sức khoẻ theo ASA 60 4.1.3. Thời gian thở oxy trước khi ngưng thở, thời gian ngưng thở và thời gian đặt ống nội khí quản 60 4.2. Mục tiêu 1: So sánh hiệu quả oxy hoá máu trước khởi mê có sử dụng oxy lưu lượng cao so với thở oxy Mask 62 4.2.1. Thay đổi giá trị SpO₂ 62 4.2.2. Thay đổi PaO₂ 63 4.2.3. Thay đổi tỷ lệ PaO₂/FiO₂ 68 4.2.4. Thay đổi SaO₂ 69 4.3. Mục tiêu 2: Đánh giá ảnh hưởng lên CO₂ và một số tác dụng không mong muốn 70 4.3.1. Thay đổi PaCO₂ máu 70 4.3.2. Giá trị EtCO₂ trung bình sau khi đặt ống thành công 72 4.3.3. Thay đổi pH, HCO₃- và lactat 73 4.3.4. Thay đổi nhịp tim, huyết áp 74 4.3.5. Một số tác dụng không mong muốn 75 4.4. Áp dụng HFNO trong gây mê 77 4.4.1. Tăng cường khả năng dự trữ oxy trước khởi mê 77 4.4.2. Kéo dài khoảng thời gian an toàn khi đặt ống nội khí quản 77 4.4.3. Cung cấp oxy và duy trì thông khí ở những phẫu thuật ngắn không cần đặt ống nội khí quản 77 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Dự trữ oxy | vi_VN |
| dc.subject | oxy lưu lượng cao | vi_VN |
| dc.subject | HFNO | vi_VN |
| dc.subject | oxy hoá máu | vi_VN |
| dc.subject | oxy hoá khi ngưng thở | vi_VN |
| dc.subject | khởi mê | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá hiệu quả oxy hoá máu trước khởi mê của phương pháp oxy lưu lượng cao (HFNO) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Luận văn oxy lưu lượng cao - Phạm Đức Anh.docx Restricted Access | 2.88 MB | Microsoft Word XML | ||
| Luận văn oxy lưu lượng cao - Phạm Đức Anh.pdf Restricted Access | 3.69 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| Slide luận văn oxy lưu lượng cao - Phạm Đức Anh.pptx Restricted Access | 6.85 MB | Microsoft Powerpoint XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.