Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm và cộng hưởng từ khớp gối ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN . Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm và cộng hưởng từ khớp gối ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối”.. Mã số: 62.72.01.42 Chuyên ngành: Nội xương khớp. Nghiên cứu sinh: Nguyễn Thị Thanh Phượng. Người hướng dẫn: 1. PGS.TS. Nguyễn Vĩnh Ngọc. 2. PGS.TS. Hoàng Văn Minh. Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội. Những kết luận mới của luận án:. 1. Đặc điểm siêu âm, cộng hưởng từ ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối. - Đặc điểm của siêu âm: Tổn thương sụn khớp 100%, gai xương 84,2%, tràn dịch 70,3%, kén khoeo 8,9%, dầy màng hoạt dịch 2,9%.. - Đặc điểm cộng hưởng từ: Tổn thương sụn khớp 100%, gai xương 96,3%, tràn dịch 90,6%, phù tủy xương 84,1%, kén xương 69,2%, rách sụn chêm 61,7%, kén khoeo 9,3%. Các tổn thương thường gặp ở khớp đùi chày trong và mức độ cũng nặng hơn so với khớp đùi chày ngoài và đùi chè. Có mối tương quan thuận giữa điểm WORMS sụn khớp với điểm WORMS gai xương, điểm WORMS phù tủy và điểm WORMS sụn chêm.. 2. Mối liên quan giữa các biểu hiện lâm sàng, một số yếu tố nguy cơ với đặc điểm tổn thương khớp dựa vào siêu âm và cộng hưởng từ. - Gai xương, tràn dịch phát hiện trên siêu âm có liên quan với mức độ đau nặng theo thang điểm VAS, p<0,05. Tổn thương sụn khớp có liên quan với thang điểm WOMAC đau, WOMAC cứng khớp và WOMAC chức năng, p<0,01.. - Siêu âm có khả năng phát hiện gai xương, tràn dịch, tổn thương sụn độ 2B trở lên theo phân loại của Saarakkala ở ngay từ giai đoạn sớm khi chưa có tổn thương Xquang hoặc Xquang chỉ nghi ngờ (K/L<2). Tỷ lệ gai xương và tổn thương sụn nặng tăng dần theo giai đoạn tổn thương Xquang (p<0,01 và p<0,001).. - Có mối tương quan thuận giữa điểm WORMS sụn khớp, gai xương, phù tủy, với thang điểm WOMAC đau, WOMAC cứng khớp và WOMAC chức năng.. - Các yếu tố nguy cơ và dấu hiệu lâm sàng có liên quan với tổn thương sụn nặng trên cộng hưởng từ: Tuổi từ 60 trở lên (OR=3,19, 95%CI:1,23-8,29), lao động chân tay (OR=2,85, 95%CI:1,14-7,16), phì đại xương (p<0,05).. - Có độ phù hợp từ thấp đến rất cao giữa siêu âm và cộng hưởng từ trong chẩn đoán tổn thương sụn nặng, gai xương, tràn dịch, kén khoeo. Người hướng dẫn Nghiên cứu sinh. PGS.TS. Nguyễn Vĩnh Ngọc Nguyễn Thị Thanh Phượng. PGS.TS. Hoàng Văn Minh

INFORMATION ABOUT NEW CONCLUSIONS OF THESIS. Thesis: “The study of clinical and paraclinical features, ultrasound, magnetic resonance imaging in patient of knee osteoarthritis”.. Code: 62.72.01.42. Professional field: Rheumatology. PhD. Student: Nguyen Thi Thanh Phuong. Scientific advisors: Vices Prof: Nguyen Vinh Ngoc.Vices Prof: Hoang Van Minh. Training institution: Ha Noi Medical University. SUMMARY NEW CONCLUSIONS OF THESIS. 1. Features of ultrasonography and MRI in patient of knee osteoarthritis.. Prevalence of US pathology: Cartilage lesion 100%, osteophyte 84,2%, effusion 70,3%, bakers cyst 8,9%, synovial proliferation 2,9%.. Prevalence of MRI features: Cartilage abnormal 100%, osteophyte 96,3%, effusion 90,6%, bone marrow edema 84,1%, subchondral bone cyst 69,2%, meniscal tear 61,7%, bakers cyst 9,3%. Abnormalities occur more in medial tibio femoral joint than lateral tibio femoral and patella femoral joint. There was a significant positive correlation between WORMS cartilage and WORMS osteophytes, WORMS bone marrow edema, WORMS meniscus.. 2. The relation between risk factors, clinical features and abnormalities in ultrasonography, MRI. Osteophytes, effusion and cartilage lesion in US are positively associated with knee pain.. Ultrasonography can detect osteophytes, severe cartilage abnormal from an early stage of knee osteoarthritis when there is no X-ray lesion. The prevalence of osteophytes and severe cartilage lesion are positively associated with the Kellgren and Lawrence grading system (p<0,01 và p<0,001 tương ứng).. There was a significantly positive correlation between the WOMAC index and the WORMS score of cartilage, osteophytes, bone marrow edema.. Risk factors, clinical features are associated with severe cartilage lesion: age≥60 years(OR=3,19, 95%CI:1,23-8,29), occupations of manual worker (OR=2,85, 95%CI:1,14-7,16), bony enlargement (p<0,05).. A significant rate of concordance was found between US and MRI results: for osteophytes (kappa=0.14, p<0.01), cartilage loss (kappa=0.19, p<0.01), joint effusion (kappa=0.48, p<0.01), baker’s cyst (kappa=0.84, p<0.001) Supervisor Research student Asso. Prof. MD. PhD. Nguyen Vinh Ngoc Nguyen Thi Thanh Phuong Asso. Prof. MD. PhD. Hoang Van Minh .