Nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI. CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:. Xạ phẫu dao gamma quay làm biến mất khối u di căn não (19,8%), thu nhỏ kích thước u (53,1%), thay đổi hình thái tổn thương (thoái hoá, hoại tử chuyển dạng nang) (28,4%), kiểm soát khối u não ở 90,1% bệnh nhân. Dao gamma quay kết hợp hoá chất Paclitaxel-Carboplatin giúp cải thiện chỉ số Karnofsky ở 80,3%; triệu chứng chủ quan ở 82,7% bệnh nhân (đáp ứng hoàn toàn là 17,3%); đáp ứng khách quan ở 35,8%. Đáp ứng cao hơn ở nhóm bệnh nhân Karnofsky ≥ 80, di căn não đơn độc, nhận liều hoá chất ≥ 85%, ung thư biểu mô tuyến so với nhóm còn lại (p<0,05). Đáp ứng tại não cao nhất ở nhóm di căn não 1 u và kích thước nhỏ dưới 20 mm, nhận liều xạ phẫu 18-24 Gy.. Có 81,1% bệnh nhân sống thêm toàn bộ 6 tháng; 59,5% sống thêm toàn bộ 1 năm và có đến 25,5% sống thêm toàn bộ 2 năm; 51,1% sống thếm không tiến triển bệnh 6 tháng; 17,9% sống thêm không tiến triển bệnh 1 năm. Phân tích đa biến các yếu tố ảnh hưởng tốt đến sống thêm không tiến triển bệnh và sống thêm toàn bộ là Karnofsky ≥ 80, di căn não đơn độc; đến sống thêm không tiến triển tại não là số u di căn não.. Hoá chất phác đồ Paclitaxel-Carboplatin kết hợp xạ phẫu dao gamma quay là phương pháp an toàn, độc tính chấp nhận được.

SUMMARYINFORMATION OFNEW CONCLUSION. DOCTORAL DISSERTATION. NEW CONCLUSION OF THE THESIS:. Radiosurgery by Rotating Gamma Knife systems resulted in disappearance of brain metastases (19.8%), reducing tumor size (53.1%), changing lesion morphology (degenaration, necrosis with cystic changes) (28.4%), controlling brain tumors in 90.1% of patients. Rotating gamma systems in combination with Paclitaxel-Carboplatin improved Karnofsky index in 80.3%, subjective symptoms in 82.7% of patients (complete response is 17.3%), objective symtoms in 35.8% of patients. Higher response rates in patients with Karnofsky index ≥ 80, solitary brain metastases, receiving chemical doses ≥ 85% and adenocarcinomas were more than other groups (p<0.05). There was a highest response rate in patients with one brain metastase and tumor size under 20 mm, receiving radiosurgery doses from 18-24 Gy.. There were 81.8% of patients survived for overall 6 months; 59.5% survived for overall 1 year and 25.5% survived for overall 2 years; 51.1% survived with progression-free for 6 months and 17.9% survived with progression-free for 1 year. Multivariate analysis showed that factors possitively affecting progression-free survival and overall survival were Karnofsky index ≥ 80, solitary metastasis in brain; and factor affecting brain progression-free survival was the number of metastatic brain tumors. Paclitaxel-Carboplatin regimen in combination with radiosurgery by rotating gamma systems is a safe treatment method with acceptable toxicity.