Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị tắc ruột sau mổ

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT VỀ NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SỸ. Tóm tắt những kết luận mới của luận án. 1. TRSM có thể thực hiện được bằng PTNS với đặc điểm:. - Tỷ lệ phẫu thuật thành công bằng nội soi và nội soi hỗ trợ cao 83%.. - Tỷ lệ tai biến trong mổ thấp và biến chứng sau mổ thấp.. - Bệnh nhân điều trị thành công bằng PTNS có mức độ và thời gian đau sau mổ giảm, lưu thông tiêu hóa hồi phục sớm và thời gian nằm viện cũng ngắn hơn. 2. Các yếu tố tiên lượng khả năng thành công hay thất bại khi ứng dụng điêu tri TRSM bằng PTNS.. - Các yếu tố như số lần phẫu thuật vùng bụng, quyết định mổ muộn sau 48 giờ, tình trạng trướng bụng nhiều, quai ruột nổi, có điểm đau khu trú là các yếu tố làm tăng khả năng phải chuyển mổ mở.. - Tỷ lệ điều trị bằng PTNS thành công tăng lên ở nhóm có tiền sử phẫu thuật sản khoa và phẫu thuật VRT đơn thuần.. - Khi nội soi phát hiện nguyên nhân tắc ruột do dây chằng thì tăng khả năng thành công điều trị bằng PTNS.. - Khi nội soi ổ bụng thấy các tổn thương như tình trạng ổ bụng quá dính, hoại tử ruột, hẹp ruột do dây chằng thì đây là các yếu tố quyết định nên chuyển mổ mở sớm nhằm tránh biến chứng làm thủng ruột do nôi soi..

THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS. Summary of new scientific contribution of the thesis. 1 . Postoperative small bowel obstruction can be done by laparoscopic surgery with characteristics:. - Pure laparoscopic and laparoscopic assistance for adhesiolysis was feasible in 83 % .. - In general, laparoscopic adhesiolysis is very safe and has a low risk of major complication.. - Patients successfully treated with laparoscopic have the degree and duration of postoperative pain reduced, had digestive recover sooner and hospitalized shorter.. 2 .The predictive factors for successfullaparoscopic adhesiolysisare. - Number of previous laparotomy ≥ 2, operation delay 48 hours after symptoms start, abdominal distension, floating bowel loops, the localy abdominal pain could increases the risk of conversion to mini laparoscopic or laparotomy.. - The percentage of successfully treated with laparoscopic increased in the group with a history of gynecological surgery or appendectomy simple.. - When laparoscopic findings obstruction causes was ligaments, which should increase the likelihood of success with laparoscopic surgery.. - Whenadhesionsaredense, bowel necrosis, intestinal stenosis due ligaments, this is the deciding factors to conversion to laparotomy avoid complications of intestinal perforation due to laparoscopic ..