Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi toàn bộ trong điều trị Thông liên nhĩ tại Bệnh viện E. (Ngày công bố: 17/02/2021)

Abstract

Những kết luận mới của luận án: . 1. Tất cả TLN lỗ thứ phát có chỉ định phẫu thuật do không phù hợp với can thiệp đều có thể áp dụng phẫu thuật NSTB. Lộ trình đào tạo PTV qua từng cấp độ của phẫu thuật tim ít xâm lấn là yếu tố quan trọng giúp đảm bảo ứng dụng phẫu thuật NSTB một cách an toàn.. 2. Đặc điểm kỹ thuật: Cách thiết lập ống thông ĐM đùi gián tiếp qua đoạn mạch nhân tạo và đặt ống thông ĐM đùi giảm áp khi cần giảm áp lực đường ĐM giúp không gặp thất bại trong thiết lập THNCT và không ghi nhận biến chứng mạch máu với thời gian theo dõi trung hạn. Phẫu thuật trong điều kiện tim đập có sử dụng các biện pháp phòng tắc mạch khí là phương pháp an toàn.. Kết quả phẫu thuật: Đạt được đường cong huấn luyện về thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể và thời gian phẫu thuật. Nội soi bằng công nghệ 3D giúp rút ngắn thời gian mổ. Hồi phục sau mổ tốt hơn so với các đường tiếp cận ít xâm lấn khác về: tổng lượng máu dẫn lưu, mức độ đau vết mổ tại thời điểm ra viện, thời gian nằm viện sau mổ, thời gian trở lại với sinh hoạt hàng ngày, và mức độ hài lòng của người bệnh. Không có biến chứng nặng và không có thất bại về kỹ thuật.

New conclusions of the thesis:. 1. All the secundum ASD which was indicated surgery due to not be suitable for intervention, can be treated by TES with safety. Steps training process is the most important for surgeons to apply TES safely.. 2. Techniques: indirect femoral annulation through an artificial vessel and setting an additional cannulation in order to reduce arterial pressure help not to fail to establish peripheral CPB and not record any late complication of femoral vessels in intermediate follow up duration. Beating heart with CO2 method to prevent air embolism is safe.. Results: significant learning curves for CPB time and operation time. 3D endoscopic technique help shorten these times. Better recovery than that of other minimally invasive approaches: the volume of thoracic drainage, chest pain at discharge, postop hospital stay time, return to work, and patients’ satisfaction. No major complications and no fails of technique was recorded.