Nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch

Abstract

NHỮNG THÔNG TIN KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN. Những kết luận mới của luận án:. Luận án mô tả các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chính của phình động mạch não cổ rộng, là một loại túi phình khó, phức tạp và chuyên sâu của chuyên ngành thần kinh nói chung, của chuyên ngành điện quang can thiệp thần kinh nói riêng.. Khi áp dụng kỹ thuật can thiệp nội mạch điều trị phình động mạch não cổ rộng, chúng ta có thể áp dụng cả năm phương pháp là nút VXKL trực tiếp, chẹn bóng, chẹn giá đỡ nội mạch, nút tắc mạch mang và đổi hướng dòng chảy. Trong đó tác giả phân tích rất rõ ưu nhược điểm của từng phương pháp, các chỉ định chính để áp dụng phương pháp nào cho loại túi phình nào, kết quả thu được (mức độ tắc túi phình, mức độ hồi phục lâm sàng khi ra viện cũng như khi tái khám) và tỷ lệ các loại biến chứng có thể gặp.. Như vậy kết quả nghiên cứu trên đã giúp các bác sỹ và kỹ thuật viên CĐHA nói chung và các bác sỹ can thiệp thần kinh nói riêng:. Ø Nắm được các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chính của các túi phình động mạch não cổ rộng. Đặc biệt nắm được mức độ nguy hiểm của các PĐMN vỡ, nguy cơ cao ảnh hưởng tới tính mạnh và tỷ lệ tàn tật. Ø Đánh giá được hiệu quả điều trị phình động mạch não cổ rộng của mỗi phương pháp can thiệp, mức độ tắc túi phình, khả năng hồi phục và biến chứng giúp cho các Bác sỹ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với từng loại túi phình, tiên lượng quá trình thủ thuật để dự phòng các biến chứng có thể xảy ra: Kỹ thuật nút VXKL trực tiếp, kỹ thuật chẹn bóng, kỹ thuật nút tắc mạch mang là những kỹ thuật chính áp dụng điều trị các TP vỡ. Với TP chưa vỡ, ngoài 3 phương pháp trên còn có thể áp dụng thêm hai kỹ thuật là chẹn giá đỡ nội mạch và đổi hướng dòng chảy với giá đỡ nội mạch.. Ø Đặc biệt tác giả đã phân tích sâu kỹ thuật đổi hướng dòng chảy là kỹ thuật mới, mới cập nhập và áp dụng ở Việt Nam, còn đang giới hạn ở một vài trung tâm can thiệp lớn, rất cần có một đánh giá chi tiết để có thể áp dụng phổ biến tại Việt Nam.. Ø Mô tả các tai biến có thể gặp, tỷ lệ phần trăm và đặc biệt phân tích nguyên nhân tai biến, cách xử trí và dự phòng tai biến của tác giả là rất chi tiết và đầy đủ, giúp cho các bác sỹ can thiệp thần kinh có thể phòng tránh và xử trí khi có tai biến tương tự xảy ra..

PAGE ABOUT THE NEW CONTRIBUTIONS OF THE THESIS. New contributions of the Thesis:. The thesis describes the clinical features and image of wide-necked cerebral aneurysms, which is a difficult, complex and required specialized in approach and treatment, the neurointervention particular.. When applying technical intervention aneurysm endovascular treatment of wide-necked cerebral artery, we can apply the method of using only coils, remodeling technique, stents, embolization of parent atery, flow diverter. In which the author clearly analyze the advantages and disadvantages of each method, the main indications for the application of methods for certain types of aneurysms, the results obtained (level embolization aneurysms, degree of clinical recovery discharge as well as the re-examination) and the proportion of all kinds of complications can be met.. Such findings have helped doctors and technicians diagnostic imazing general and neurological interventionist paticular:. Ø Understand the clinical features and image of the brain aneurysm wide neck. Especially dangerous risk of the rupture wide neck aneurysm, high risk affecting powerful and disability rate of the patients.. Ø Evaluate efficacy each intervention of wide-necked cerebral aneurysms, the grade embolization aneurysm, recovery and complications help doctors choose appropriate treatments for each type aneurysm, the prognosis tips for preventing these complications can occur: Coils only, stent assited, embolization parent atery is the main techniques applied to treat rupter aneurysm. With unruptured aneurysm, outside 3 methods above can apply two techniques are using of stent assited and stent flow diverter. Ø In particular, the author has deeply technical analysis flow is diverted new techniques, new updated and just been applied in Vietnam, and is limited to a few center specilaized for neuro intervention, it is necessary to have a detail review to be applied in Vietnam.. Ø Describe the complications, the percentage and special risk factor, how to manage complications and prevention of aneurysm is very detailed and completed, allowing neuroendovascular doctor can prevent and manage treatment or complication.