Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt - Đức

Abstract

Những kết luận mới của luận án: Trong quá trình nghiên cứu chúng tôi nhận thấy thương tổn hở van động mạch chủ có đặc điểm: diễn biến âm thầm, ít có biểu hiện triệu chứng; Thương tổn chủ yếu tại lá van, thương tổn gốc động mạch chủ còn ít gặp có xu hướng tăng lên. Trong đó thương tổn do viêm nhiễm (thấp tim, viêm nội tâm mạc..) chiếm tỷ lệ lớn. Nên thường có thương tổn kết hợp như hẹp van…... Bệnh nhân có chức năng thất trái giảm nhiều(EF < 30%) vẫn nên được phẫu thuật, tuy tỷ lệ tử vong có cao hơn, sự cải thiện chức năng của tim thấp hơn nhưng về lâm sàng có sự cải thiện rõ ràng.. Thay van vẫn là lựa chọn hàng đầu trong hở van động mạch chủ. Van sinh học có xu hướng được mở rộng chỉ định khi có ưu điểm không phải sử dụng thuốc chống đông, có mức độ chênh áp qua van thấp hơn so với van cơ học.. Chức năng tâm thu thất trái, đường kính thất trái có sự thay đổi không nhiều sau khi thay van 7 ngày nhưng có sự phục hồi rõ rệt trong 6 tháng đầu sau mổ biểu hiện thể tích thất trái, khối lượng cơ thất trái giảm nhiều. Sau đó mức độ hồi phuc chậm dần..

The new findings of the thesis: In the study we find that lesions aortic valve regurgitation are characterized by: quietly devlopment, it has no symptoms, lesion was mainly in the leaflet valves and the less common was aortic root lesion. In valvular lesions by measuring inflammation (rheumatic heart, endocarditis ...) had large proportion and often combination with stenosis valve.. Patients with a much reduced left ventricular function (EF <30%) should still surgery, but the mortality rate has higher, functional heart improved less than but clinically obvious improvement.. Valve replacement is still a top choice in aortic valve regurgitation. Biological valve tends to be expanded to specify when has advantage: not use anticoagulants, has gradient pressure through the valve lower than mechanical valves.. Left ventricular systolic function and left ventricular diameter not much change on the 7 days after valve replacement but there is clear recovery in the first 6 months after surgical manifestations of left ventricular volumes, left ventricular muscle mass index are reduced and then the level slowly recovering.