Nghiên cứu hiệu quả kiểm soát hen bằng oxit nitric khí thở ra ở trẻ trên 5 tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Abstract

Qua nghiên cứu và theo dõi dọc 109 trẻ hen phế quản chưa điều trị từ 6 - 17 tuổi tại khoa Miễn dịch- Dị ứng- Khớp, Bệnh viện Nhi Trung Ương từ tháng 1/1/2016 đến tháng 31/12/2018, chúng tôi rút ra một số kết luận sau:. 1. Phân bố kiểu hình hen ở trẻ em trên 5 tuổi. - Hen trẻ em trên 5 tuổi chủ yếu là kiểu hình hen dị ứng.. - Trẻ có bạch cầu ái toan máu bình thường hay gặp nhóm thừa cân béo phì, chức năng hô hấp thấp, nồng độ FeNO, CANO thấp. Phân nhóm kiểu hình hen theo số lượng bạch cầu ái toan có sự khác biệt về giá trị của nồng độ FeNO, CANO, giúp dự đoán đáp ứng điều trị với corticosteroid.. - Nhóm trẻ hen có nồng độ FeNO cao >35 ppb, thường BMI trong giới hạn bình thường, cơ địa dị ứng, chức năng hô hấp trong giới hạn bình thường, nhu cầu sử dụng liều ICS cao hơn so với các nhóm khác.. - Nhóm trẻ hen tăng IgE máu khởi phát hen muộn, có cơ địa dị ứng, BMI trong giới hạn bình thường, nồng độ FeNO và CANO tăng; số lượng bạch cầu ái toan trong máu tăng, có nhu cầu sử dụng liều ICS cao hơn so với nhóm không tăng IgE. - Các tham số bạch cầu ái toan máu, IgE máu, FeNO, CANO là các chất chỉ điểm viêm giúp ích cho quá trình phân loại kiểu hình hen, tiên lượng được mức độ nặng của hen và dự báo khả năng đáp ứng với điều trị bằng corticosteroid.. 2. Mối liên quan giữa Oxit nitric đường thở và các đặc điểm cận lâm sàng. - FeNO có mối tương quan tuyến tính thuận với CANO và tương quan yếu với FEV1.. - FeNO và CANO không có mối tương quan với bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi và IgE máu. - CANO phản ánh viêm đường thở xa và không có mối liên quan với FEV1.. 3. Vai trò của Oxit nitric đường thở trong kiểm soát hen. - Giá trị NO đường thở giảm dần theo thời gian điều trị dự phòng hen.. - Tỷ lệ kiểm soát hen đánh giá theo nồng độ FeNO thấp hơn so với đánh giá theo thang điểm ACT hoặc GINA.. Phối hợp các thang điểm đánh giá kiểm soát hen (FeNO +GINA) giúp lựa chọn liều dự phòng tối ưu cho trẻ hen phế quản.

. Subjects of the study: Includes 109 children with asthma who have not been treated from 6-15 years of age.. Research methods: Prospective, descriptive, pre-study studies after ICS treatment based on values ​​of spirometry and FeNO, CANO.. Main results and conclusions:. Based on the study of 109 bronchial asthma patients at the National Hospital of Paediatrics, we draw the following conclusions:. 1. Distribution of asthma phenotypes. -Asthma in children over 5 years old is mainly the type of allergic asthma.. Children with eosinophilia<300 cells/ µl often have obesity, low respiratory function, low concentration of FeNO, CANO. The asthmatic subtype according to the number of eosinophils has a difference in the value of FeNO, CANO, prognostic response to corticosteroids.. -Asthma children with high FeNO levels> 35 ppb, usually BMI in normal range, allergies, respiratory function was normal, using ICS dose is higher than other groups . -The group of children with asthma had late onset, increased blood IgE, allergy, BMI was normal , increasing concentrations of FeNO and CANO; the number of eosinophils in the blood was increased, there was a need to use higher ICS doses than the non-IgE increase group. - The values of eosinophilia, blood IgE, FeNO, CANO are inflammatory markers that help to classify of asthma phenotypes, predict the severity of asthma and the ability to respond to treatment with corticosteroids.. 2. Relationship between exhaled nitric oxide and paraclinical characteristics. - FeNO had a positive linear correlation with CANO and a weak correlation with FEV1.. - FeNO and CANO had no correlation with number of eosinophils in peripheral blood and IgE.. - CANO reflected distal airway inflammation and had no association with FEV1.. 3. The role of exhaled nitric oxide in asthma control. - The value of exhaled NO decreased with the treatment of asthma prevention.. - The rate of controlling asthma according to FeNO level was lower than that of ACT or GINA.. - Combination of asthma control evaluation points (FeNO + GINA) to help select optimal prophylaxis for asthma children.