Nghiên cứu hiệu quả điều trị một số tổn thương động mạch vành bằng phương pháp nong bóng có phủ thuốc

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI . CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Tên đề tài: “Nghiên cứu hiệu quả điều trị một số tổn thương động mạch vành bằng phương pháp nong bóng có phủ thuốc ”.. Mã số: 62 72 01 41 ; Chuyên ngành: Nội – Tim mạch . Nghiên cứu sinh: Nguyễn Minh Hùng. Người hướng dẫn:. 1. GS.TS. Nguyễn Lân Việt; 2. PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng.. Cơ sở đào tạo: trường Đại học Y Hà Nội. Những kết luận mới của luận án: . Can thiệp bằng bóng phủ thuốc Paclitaxel trong điều trị tái hẹp lại trong Stent và tổn thương động mạch vành nhỏ là phương pháp điều trị có tỷ lệ thành công cao, an toàn và hiệu quả. Thành công về mặt kĩ thuật tiến hành đạt 100%. Thành công về kết quả sau thủ thuật đạt 96,7% . Chưa gặp các biến chứng nặng (Tỷ lệ tử vong là 0%), biến cố tim mạch chính chỉ có là tái can thiệp mạch đích có tỷ lệ 5%, có 2 bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá cao nhẹ và 1 bệnh nhân có tách thành động mạch vành kiểu A .Với thời gian theo dõi trung bình là 22,4 ± 13,41 tháng, tỷ lệ tái can thiệp lại tổn thương đích là 5 %. Tỷ lệ tái hẹp lại trên 50% đường kính lòng mạch là 10,8%. Hiện tượng mất lòng mạch muộn (LLL) là 0,38 ±0,7 mm. Một số yếu tố có ảnh hưởng đến mức độ hẹp lại: Khi phân tích hồi quy đơn biến tuyến tính cho thấy các yếu tố ảnh hưởng sau có ý nghĩa thống kê (p<0,05) là bệnh nhân ≥ 70 tuổi, tiền sử rối loạn lipit máu và chiều dài tổn thương mạch máu; Phân tích mô hình hồi quy đa biến tuyến tính: với biến đầu ra là phần trăm trung bình mức độ hẹp đường kính lòng mạch chỉ có duy nhất 1 biến hay 1 yếu tố chiều dài tổn thương mạch máu là có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 (Hệ số hồi quy: 2,11;95% CI: 0,567 tới 3,66); với biến đầu ra là mức độ mất lòng mạch muộn, cũng chỉ có duy nhất yếu tố chiều dài tổn thương mạch máu là có ý nghĩa thống kê với p<0,05 (Hệ số hồi quy: 0,062; 95%CI: 0,015 tới 0,109).. NGƯỜI HƯỚNG DẪN (ký, ghi rõ họ tên) NGHIÊN CỨU SINH (ký, ghi rõ họ tên) .

SUMMARY OF NEW CONCLUSIONS OF THE DOCTORAL THESIS. Thesis title: “A study on evaluating the effectiveness of drug eluting balloons in treatment of coronary lesions ”.. Code: 62 72 01 41; Specialty: Internal medicine – Cardiology. PhD candidate: Nguyen Minh Hung. Supervisors:1. Prof. PhD. Nguyen Lan Viet.2. Associate-Prof. PhD. Pham Manh Hung.. Academic Institution: Hanoi Medical UniversityNew conclusions of the doctoral thesis:The success rate of using paclitaxel-eluting balloon (PEB) angioplasty for treatment of ISR and SVD lesions is high. Besides, it has proved to be safe and effective. The technical success rate was 100%, and the rate of treatment procedural success was 96.7%. No severe complication was observed in this study (the mortality rate was 0%), the only MACE was target lesion revascularization (5%), two patients suffered from mild gastrointestinal hemorrhage, and one patient experienced type A coronary artery dissection. After the mean follow-up period of 22.4-13.41 months, the rate of TLR was 5%. The restenosis with a luminal diameter of ≥50% was 10.8%. LLL was 0.38 ± 0.7 mm Some factors affecting luminal diameter restenosis: The univariate linear regression analysis shows that factors statistically signicantly associated with luminal diameter restenosis (p<0.05) included age >70 years, dyslipidemia and lesion length. Meanwhile, according to the multivariate linear regression analysis, lesion length was the only factor associated with percentage of diameter stenosis (p< 0.05) (regression coefficient: 2.11; 95%CI: 0.567-3.66) and late luminal loss (p<0.05) (regression coefficient: 0.062; 95%CI: 0.015-0.109) SUPERVISOR (Signature & Full name) PhD CANDIDATE (Signature & Full name) .