Nghiên cứu kết quả phẫu thuật bắc cầu chủ vành ở bệnh nhân hẹp ba thân động mạch vành tại trung tâm tim mạch bệnh viện E

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI . CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Tên đề tài: “Nghiên cứu kết quả phẫu thuật bắc cầu chủ vành ở bệnh nhân hẹp ba thân động mạch vành tại trung tâm tim mạch bệnh viện E ”. Mã số: 62720124; Chuyên ngành: Ngoại lồng ngực. Nghiên cứu sinh: Nguyễn Công Hựu. Người hướng dẫn: PGS.TS. Nguyễn Hữu Ước. Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà nội. Những kết luận mới của luận án: . - Mạch ghép động mạch ngực trong trái có chất lượng tốt nhất: cầu nối bằng động mạch ngực trong trái có tỉ lệ hẹp - tắc thấp nhất (15,52%). Không có sự khác biệt giữa mạch ghép ĐMQ quay (tỉ lệ hẹp - tắc 47,06%) và TMHL (44,36%).. - Tỉ lệ cầu nối còn thông sau mổ tỉ lệ thuận với mức độ hẹp khít (> 95 %) của động mạch vành đích trước mổ: cầu nối vào các ĐMV hẹp > 95% trước mổ có tỉ lệ hẹp – tắc thấp hơn.. - Bóc nội mạc ĐMV không làm gia tăng tỉ lệ tử vong và biến chứng sớm. Bóc nội mạc động mạch vành trong những trường hợp mạch thương tổn xơ vữa nặng khó khâu nối, hoặc không đảm bảo chất lượng miệng nối là giải pháp cho tái tưới máu toàn bộ các nhánh động mạch vành.. - Điểm EuroSCORE II: EuroSCORE II > 2% làm tăng gấp 3,4 lần nguy cơ tử vong xa, 8 lần nguy cơ thở máy kéo dài. EuroSCORE II > 5% làm tăng 12 lần nguy cơ tử vong sớm.. - Hẹp thân chung động mạch vành trái > 75%: tăng nguy cơ thở máy kéo dài 4,4 lần, tăng nguy cơ tử vong xa 4,3 lần.. NGƯỜI HƯỚNG DẪN NGHIÊN CỨU SINH. PGS.TS. Nguyễn Hữu Ước Nguyễn Công Hựu.

NEW FINDINGS IN DOCTOR OF PHILOSOPHY THESIS. Title: “Surgical outcomes after coronary artery bypass graft surgery in patients with three-vessel coronary heart disease at Cardiovascular Center, E Hospital”. Code: 62720124; Specialty: Thoracic surgery. PhD Candidate: Nguyen Cong Huu. Supervisor: Assoc. Prof. PhD Nguyen Huu Uoc. Institute: Hanoi Medical University. New findings from this thesis are: Left internal mammary artery (LIMA) is the best graft vessel: bypass graft made by LIMA has the lowest rate of stenosis and blockage (15.52%). There were no differences between bypass graft by radial artery (stenosis – occlusion rate was 47.06%) and saphenous vein (44.36%). The rate of patent bypass graft after surgery is proportional with preoperative severe stenosis (>95%) of target vessel: bypass to coronary artery with >95% stenosis has lower rates of restenosis or occlusion. Coronary endarterectomy does not increase mortality and rates of early complications. Perform coronary endarterectomy in cases where the vessels are severely calcified and are hard to suture, or when the quality of the anastomosis is not secured, is a solution for complete flow in all branches of coronary artery. EUROSCORE II: EUROSCOREII>2% increases 3 to 4-fold the risk of long-term mortality, 8-fold the risk of prolonged mechanical ventilation. EuroSCORE II > 5% increases 12-fold the risk of early death. Stenosis of Left main coronary artery >75%: increase 4.4-fold the risk of prolonged mechanical ventilation, 4.3-fold the risk of long-term mortality.. SUPERVISOR PHD CANDIDATE. Assoc. Prof. PhD. Nguyen Huu Uoc Nguyen Cong Huu.