Đánh giá tổn thương động mạch vành trong bệnh Kawasaki ở trẻ em

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚICỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨTên đề tài: “ Đánh giá tổn thương động mạch vành trong bệnh Kawasaki ở trẻ em ’’Mã số: 62720135 Chuyên ngành: NhiNghiên cứu sinh: Lương Thu HươngNgười hướng dẫn: 1GS.TS. Nguyễn Thanh Liêm 2 PGS.TS. Hồ Sỹ HàCơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà nội.Những kết luận mới của luận án: Theo dõi, đánh giá lâu dài các tổn thương động mạchvành (ĐMV) từ độ III trở lên ở bệnh nhân KawasakiThoái triển, hồi phục ĐMV: Tỷ lệ phục hồi (hết phình, giãn ) gặp ở 50,5% bệnh nhânvà 73,2% ĐMV. Tỷ lệ hồi phục ở giai đoạn di chứng của nhóm bệnh nhân được chụpMSCT 2 lần là 26,9% bệnh nhân và 40,4% ĐMVVai trò của Siêu âm tim ( SA) : Trong năm đầu sau khi mắc bệnh, so với MSCT, siêu âmtim có độ đặc hiệu cao 94,8% và độ nhạy 65% trong việc phát hiện tổn thương phìnhĐMV. Siêu âm cũng ghi nhận sự thay đổi về số lượng, kích thước tổn thương phình theothời gian. Khả năng của siêu âm tim giảm đi khi tuổi bệnh kéo dài và các tổn thương ởđoạn xa của ĐMV. Siêu âm tim hạn chế trong việc đánh giá hẹp và vôi hóa ĐMVVai trò của MSCT-256: Xác định tổn thương ở nhiều vị trí ĐMV, nhiều dạng tổn thươngtrên cùng một bệnh nhân, cho phép đánh giá một cách hệ thống toàn bộ các ĐMV. Ghinhận sự thay đổi về mức độ, hình thái các dạng tổn thương ĐMV từ phình-hồi phục, xuấthiện phình mới, hẹp và vôi hóa ĐMV. Xác định thêm 77 đoạn phình giãn so với SA timvà 4 phình giãn mới trong thời gian theo dõi. Xác định chính xác hơn vị trí và mức độ tổnthương ĐMV (21,4% bệnh nhân có tổn thương độ IV và 5,6% bệnh nhân có tổn thươngđộ V). Ghi nhận 44 bệnh nhân còn di chứng ở 83 ĐMV tại 90 vị trí. Trong đó tổn thươngĐMV phải là thường gặp nhất 34/44 BN (77,3%). Thày hướng dẫn 1. GS.TS. Nguyễn Thanh Liêm Nghiên cứu sinh 2. PGS.TS. Hồ Sỹ Hà Lương Thu Hương

. SUMMARY OF NEW CONCLUSIONS OF DOCTORAL THESISSubject Name: "Evaluate progress of Coronary Artery Involvement in Children withKawasaki Disease” Code: 62720135 Specialism: PediatricsPhD student: Luong Thu HuongSupervisors: Supervisor 1: Prof. Nguyen Thanh Liem MD, PhDSupervisor 2: Associated Prof. Ho Sy Ha MD, PhDTraining institution: Hanoi Medical University.The new conclusions of the thesis: In monitoring, long-term assessment of coronaryinjury (≥ grade III) in patients with Kawasaki diseaseRegression: The rate of regression occurred in 50.5% of patients and 73.2% of coronaryarteries involved. The rate of regression of the coronary squeal in patients done MSCTtwo times was 26.9% patients and 40.4% of coronary arteries.Role of Echocardiography: Compared with MSCT, Echocardiography had a highspecificity of 94.8% and a sensitivity of 65% for detecting aneurysms in the first monthsafter onset. It confirms the change in number, size aneurysms during follow-up. Hisability decreases with long term follow-up (age of disease), for lesions in distal segment.Ultrasound is limited in the narrow and calcification assessmentRole of MSCT 256: Defining lesions at multiple sites of the coronary artery system,visualization of the coronary artery system and the transformation aneurysms toregression, stenosis or new expanding aneurysm. Identifying 77 additional lesionscompared with echocardiography and 4 new expanding aneurysms during follow-up.Estimate accurately the location and severity of lesions (19.2% patients in grade IV and5.5% patients in grade V). There were 44 patients with 83 coronary arteries involved at90 sites. Of which, the most common ones were seen in right coronary artery, occurred in77.3% (34/44) patientsSupervisors PhD student1.Prof. Nguyen Thanh Liem MD, Ph.D2. Associated Prof. Ho Sy Ha MD, Ph.D Luong Thu Huong