Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và điều trị rối loạn trầm cảm ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI. CỦA LUẬN ÁN TIẾN SỸ. Tên luận án: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và điều trị rối loạn trầm cảm ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống”.. Mã số: 62 72 01 48. Chuyên ngành: Tâm thần.. Nghiên cứu sinh: Cao Thị Vịnh. Người hướng dẫn: PGS.TS. Nguyễn Văn Đoàn. Cơ sở đào tạo: Bộ Môn Tâm thần - Trường Đại Học Y Hà Nội.. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng ở 98 bệnh nhân SLE có rối loạn trầm cảm. Đánh giá điều trị trầm cảm ở 72 bệnh nhân SLE có rối loạn trầm cảm mức độ nhẹ và vừa điều trị nội trú tại Trung tâm Dị ứng Miễn dịch lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai từ 6/2014 đến tháng 5/2015. Chúng tôi có kết luận:. Những kết luận mới của luận án:. 1. Tỷ lệ rối loạn trầm cảm ở nghiên cứu là 47,1% trong đó 38,9% trầm cảm mức độ nhẹ và vừa. Số BN trầm cảm tập trung nhiều ở nhóm tuổi từ 21-40 (chiếm 56,6%) Trầm cảm có liên quan đến biểu hiện suy chức năng trục tuyến dưới đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận. Chỉ số ACTH và cortisol ở máu ngoại vi lúc 8 giờ sáng thấp. Chỉ số trung bình ACTH, cortisol lần lượt là 7.54 ± 15.66 pg/ml và 212.22 ± 189.87 nmol/l, thấp hơn so với chỉ số ở người bình thường có ý nghĩa thống kê với P < 0,05. Rối loạn trầm cảm thường không điển hình; Các biểu hiện dễ mệt mỏi, đuối sức, thiếu sức sống và buồn chán chiếm tỷ lệ 100%. Trầm cảm có liên quan chặt chẽ với các yếu tố tâm lý xã hội: kinh tế khó khăn 57%, không làm được công việc cũ 46%. Ý tưởng hành vi tự sát 43%. Trầm cảm làm bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) tiến triển trầm trọng hơn tương ứng với điểm SLEDAI ở mức cao (chiếm tỷ lệ 53,8%). Các rối loạn trầm cảm thường kết hợp với các biểu hiện lo âu chiếm tỷ lệ 100%. Rối loạn giấc ngủ 93%, đau đầu chiếm 71,7%, đau nhức cơ 83,67%. Đây là nhóm triệu chứng tâm lý dạng tâm căn.. 2. Điều trị corticoide và thuốc ức chế miễn dịch để kiểm soát triệu chứng bệnh SLE, cũng có tác dụng đối với các triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân SLE (Trầm cảm thực tổn do bệnh SLE). Liệu pháp tâm lý kích hoạt hành vi sử dụng trong nghiên cứu có tác dụng tốt trong điều trị trầm cảm mức độ nhẹ và vừa (Trầm cảm liên quan đến stress).. Đây là những bằng chứng cho thấy cần có sự kết hợp của các chuyên gia thuộc những chuyên nghành khác nhau trong việc điều trị, chăm sóc người bệnh nói chung, bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống nói riêng.. Người hướng dẫn Nghiên cứu sinh. PGS.TS Nguyễn Văn Đoàn Cao Thị Vịnh

SUMMARY INFORMATION OF NEW CONCLUSIONS . OF DOCTORAL THESIS. Title: "Research on clinical features and treatment of depressive disorder in patients with Systemic lupus erythematosus ".. Code: 62 72 01 48. Specialization: Psychiatry. PhD student: Cao Thị Vịnh. Facilitators: Associate Professor. PhD. Nguyễn Văn Đoàn. Training Department: Department of Psychiatry - Ha Noi Medical UniversityStudy clinical characteristics in 98 SLE patients with depressive disorder. Evaluate the effectiveness of treatment of depression in 72 SLE patients with mild and moderate depression at the Center for Allergy Clinical Immunology Bach Mai Hospital from 6/2014 to 5/2015. We have concluded:. The findings new of the thesis . 1. Proportion of depressive disorder in the study was 47.1%, with mild to moderate depression number were 38.9%. The number of depressed patients is highest in the age group 20 - 40 (accounting for 56,6%). Depression is related to the impaired function of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Index of ACTH and cortisol in peripheral blood at 8 am are low. The average index of ACTH and cortisol in the study is 7.54 ± 15.66 pg/ml and 212.22 ± 189.87 nmol/l, a decrease for a normal person. The difference has a statistical meaning with p<0,01 and p<0,05. Depression disorders are often atypical; Symptoms include fatigue, lack of vitality and boredom which accounted for 100%. Depression is closely related to psychosocial factors: economic difficulty is 57%, failure to do job 46%. Suicidal behavior idea 43%. Depression causes SLE to progress more severely, equivalent to high SLEDAI scores (accounting for 53.8%). Depressive disorders often associated with manifestations of anxiety, accounting for a 100%. Sleep disturbance is 93%, headache is 71,7%, muscle ache 83,67%. Depends on the psychological state of the patient. This is the group of heart-based psychological symptoms. The high proportion of newly diagnosed SLE patients in the first month is 26% who have had SLE for 2-5 years (26%) with depressive disorder. High depression in SLE patients with lesions in skin (79.63%), joints (62.96%) in cooperation with injuries in the central nervous system.. 2. Corticoide and immune inhibiting drugs used to control the symptoms of SLE are also effective against the depressive symptoms in SLE patients (Depression in SLE disease is real damage depression). The psychological Behavioral Activation Therapy used in study has good effects in the treatment of mild and moderate depression (Depression in SLE patients is depression-related stress)This is evidence that there should be a combination of specialists in different specialties in the treatment and care of patients in general, patients with SLE in particular.Facilitators PhD Student. Cao Thi Vinh.