Nghiên cứu giá trị của siêu âm Doppler động mạch tử cung, động mạch não, động mạch rốn thai nhi và thử nghiệm nhịp tim thai không kích thích trong tiên lượng thai nhi ở thai phụ TSG

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI . CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Tên đề tài: "Nghiên cứu giá trị của siêu âm Doppler động mạch tử cung, động mạch não, động mạch rốn thai nhi và thử nghiệm nhịp tim thai không kích thích trong tiên lượng thai nhi ở thai phụ TSG".. Mã số: 62720131; Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa. Nghiên cứu sinh: Phạm Thị Mai Anh. Người hướng dẫn: 1. PGS.TS Trần Danh Cường. 2. GS.TS Phan Trường Duyệt. Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội. Những kết luận mới của luận án:. Từ kết quả nghiên cứu đề tài có những kết luận mới như sau:. Khi sử dụng riêng lẻ từng phương pháp thăm dò Doppler động mạch tử cung, động mạch não, động mạch rốn, chỉ số não rốn, thử nghiệm nhịp tim thai không kích thích thì giá trị của chỉ số não rốn là cao nhất trong tiên lượng thai suy. Trong tiên lượng thai chậm phát triển trong tử cung Doppler động mạch tử cung có giá trị cao nhất.. Doppler động mạch rốn có dòng chảy ngược chiều tỉ lệ thai suy và thai chậm phát triển trong tử cung là 100%. Khi Doppler động mạch rốn mất phức hợp tâm trương tỉ lệ thai suy và thai chậm phát triển trong tử cung 96,3 %.. Khi phối hợp các phương pháp thăm dò làm tăng giá trị chẩn đoán cũng như tiên lượng cả với thai suy và thai chậm phát triển trong tử cung thể hiện ở độ nhậy và độ đặc hiệu đều tăng.. Khi kết hợp 2 chỉ số thăm dò giá trị tiên lượng tình trạng thai cao hơn 1 chỉ số thăm dò. Kết hợp 3 chỉ số thăm dò giá trị tiên lượng thai cao hơn 2 chỉ số thăm dò. Đặc biệt là khi kết hợp 4 chỉ số thăm dò giá trị tiên lượng thai là cao nhất.. Trong tiên lượng thai suy: sự kết hợp chỉ số trở kháng động mạch rốn, Doppler động mạch tử cung, chỉ số não rốn và thử nghiệm nhịp tim thai không kích thích có độ nhậy đạt tới 93,2% và độ đặc hiệu là 90,7%.. Trong tiên lượng thai chậm phát triển trong tử cung: sự kết hợp chỉ số trở kháng động mạch não, Doppler động mạch tử cung, chỉ số não rốn và thử nghiệm nhịp tim thai không kích thích với độ nhậy 93,0% và độ đặc hiệu 86,1%.. NGƯỜI HƯỚNG DẪN (ký, ghi rõ họ tên) PGS.TS. Trần Danh Cường NGHIÊN CỨU SINH (ký, ghi rõ họ tên) Phạm Thị Mai Anh

SUMMARY INFORMATION THE NEW CONCLUSIONS OF DOCTORAL THESIS. Subject name: "STUDY OF THE VALUE OF UTERINE ARTERY DOPPLER ULTRASOUND, FETAL CEREBRAL ARTERY, UMBILICAL ARTERY AND NON-STRESS TEST TO PREDICT FETAL HEALTH IN PRE-ECLAMPSIA".. Code: : 62720131; Major: Obstetrics and Gynecology.. Ph.d candidate : Phạm Thị Mai Anh. Course: 32.. Advisors: 1. Assoc. Prof, PhD. Trần Danh Cường2. Prof, PhD. Phan Trường Duyệt. Training places: Hanoi Medical University. New points in conclusion of the thesis. Middle cerebral/umbilical artery resistance index(MCA/UA RI) ration is the most valuable factor in predicting of fetal distress among uterine arteries Doppler ultrasound, umbilical arterial Doppler, cerebral arterial Doppler, MCA/UA RI and Non- stress Test (NST) when using individually, while in intrauterin growth restriction (IUGR), the Doppler of uterine artery is the most important.. The prevalence of fetal distress and of IUGR is 100% if the Doppler of uterine artery showed the reverse flow and it is 96.3% if absent end-diastolic umbilical artery Doppler flow velocity.. The diagnostic and prognostic value of these examinations in fetal distress and IUGR are both increasing if we used a combination of parameters (both the sensibility and specificity are higher). The effect of combination of two parameters is higher than one parameter only, of three parameters is higher than two parameters and it is highest if we considered both four factors.. Abnormal Doppler ultrasound of uterine, umbilical, Middle cerebral/umbilical artery resistance index ration and Non- stress test showed a positive association with fetal distress and a sensibility and specificity value of 93.2% and 90.7% respectively. Abnormal Doppler ultrasound of uterine, middle cerebral arteries, Middle cerebral/umbilical artery resistance index ration and Non- stress test showed a positive association with IUGR its sensibility value is 93.0% and its specificity value is 86.1%.. Advisors Ph.d candidate. Assoc. Prof, PhD.Trần Danh Cường Phạm Thị Mai Anh