Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT VỀ NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SỸ. Tên đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín”. Mã số: 62720125. Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa. Nghiên cứu sinh: LÊ VIỆT KHÁNH. Người hướng dẫn: 1. GS.TS. TRẦN BÌNH GIANG. 2. GS.TS. HÀ VĂN QUYẾT. Cơ sở đào tạo: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI. Tóm tắt những kết luận mới của luận án. Hiện nay ở các trung tâm lớn Việt Nam đều đã triển khai PTNS trên nhiều lĩnh vực đặc biệt PTNS ổ bụng. Kỹ thuật này an toàn, ít biến chứng, rất ít sót tổn thương hơn nữa có thể điều trị các tổn thương. Tại Việt Nam cho đến nay rất ít nghiên cứu đi sâu đánh giá khả năng chẩn đoán và điều trị của PTNS đối với CTBK, trên cơ sở đó tôi thực hiện đề tài này trong khoảng thời gian từ tháng 10/2010 đến 05/2015, luận án có 1 số đóng góp như sau: Là công trình nghiên cứu đầu tiên ứng dụng PTNS để điều trị vỡ tạng rỗng thay thế cho mổ mở trước đây. PTNS điều trị cho các tổn thương an toàn, hiệu quả: không có biến chứng chảy máu, xì bục chỗ khâu qua nội soi. Những tổn thương lớn, nhiều tổn thương đòi hỏi xử trí phức tạp: vỡ tá tràng, vỡ lớn tạng đặc, tổn thương nhiều tạng, nhiều vị trí… chưa nên xử trí qua nội soi.. Luận án thể hiện kết quả thu được khách quan, theo dõi tỉ mỉ chi tiết từ kết quả gần đến kết quả lâu dài. Đây là tư liệu tốt để các trung tâm nội soi trong cả nước tham chiếu. Bệnh nhân được cấp cứu trước 12 giờ chiếm 73,8%. Bệnh nhân được chẩn đoán: vỡ tạng rỗng là 62,7%; theo dõi vỡ tạng rỗng là 25,3%; không loại trừ được vỡ tạng rỗng 12%. PTNS điều trị thực hiện ở 40,8%, mở bụng tối thiểu dưới hướng dẫn nội soi 7,8%, có khả năng xử trí các tổn thương tạng không quá nặng trong CTBK.. Kết quả nghiên cứu đã mở ra mở ra một hướng mới ứng dụng NS hoặc nội soi hỗ trợ điều trị vỡ tạng rỗng. Can thiệp tối thiểu do chỉ có các lỗ trocart nhỏ thay cho một vết mở bụng dài. BN ít đau, diễn biến hậu phẫu thuận lợi. THÀY HƯỚNG DẪN NGHIÊN CỨU SINH GS.TS. TRẦN BÌNH GIANG LÊ VIỆT KHÁNH

THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS. Name of thesis : Research of laparoscopy application in diagnosis and management of bowel perforation in blunt abdominal trauma.. Speciality : Digestive. Code : 62720125. Full name of post graduate : : LE VIET KHANH. Full name of supervisor : 1. Prof TRAN BINH GIANG2. Prof HA VAN QUYET. Educational foundation : Hanoi Medical University (HMU). Summary of new scientific contribution of the thesisAt present, in many major centers in Vietnam, LAP has been deployed in many special fields of LAP . This technique is safe, less complications, and very few further lesions can cure the lesions. In Vietnam so far, very little research has been conducted to evaluate LAP's ability to diagnose and treat LAP. Based on that, I conducted this research in the period from October 2010 to May 2015 , the thesis has the following contributions: The first research application LAP for treating empty hollow organ instead of open surgery before. LAP treats for safe, effective lesions: no bleeding complications, stitches sutures through laparoscopy. Major lesions, multiple lesions requiring complex management: duodenal ulceration, massive organ rupture, multiple organ damage, multiple sites ... should not be managed through endoscopy.. The thesis shows the results obtained objectively, detailed monitoring from the results close to long-term results. This is good documentation for endoscopic referral centers throughout the country. Patients were rescued before 12 hours accounted for 73.8%. Patients were diagnosed: hollow organ rupture was 62.7%; Hollow organ transplants were 25.3%; Excludes organ transplants 12%. LAP treatment was performed at 40.8%, with minimal abdominal opening under the 7,8% endoscopic guide, which was capable of dealing with severe lesions . Research results open up a new direction of NS application or endoscopy that supports the treatment of hollow organ failure and rupture. Interventions are minimal because of the small trocart holes instead of a long abdominal incision. Patients with postoperative complications are less likely to have pain. Name of supervisor Name of MD. Prof, PHD TRAN BINH GIANG MD LE VIET KHANH