Nghiên cứu ứng dụng phương pháp phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp lấy đĩa đệm trong thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Abstract

TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:. Qua phẫu tích, nghiên cứu 120 lỗ liên hợp trên 12 Xác ngâm Formalin , người trưởng thành, chúng tôi có một số kết luận sau: . - . Khoảng cách giữa bờ ngoài mỏm khớp trên và rễ thoát ra đủ lớn cho ống doa và canule vào.. - . Các số đo của tam giác an toàn thì đủ lớn cho ống làm việc có đường kính 7mm và ống doa lớn nhất là 7.5mm. Tuy nhiên , sự phì đại của diện khớp phía bên ngoài là rào cản cho việc đưa các dụng cụ vào tam giác đó. Khoảng cách bờ trong rễ tới bờ trước diện khớp là ví dụ điển hình. Vì vậy, doa một phần diện khớp trên là yếu tố then chốt trong phẫu thuật nội soi, giúp làm rộng lỗ liên hợp, và tạo điều kiện để ống nội soi vào tam giác an toàn và vào trong ống sống.. - Vùng bờ trên cuống sống là nơi để ống làm việc vào với các trường hợp di trú xuống dưới.. - Khoảng cách trung bình chọc kim an toàn cho các tầng là:L1L2 từ 36mm đến 44mm. L2L3: từ 40mm-55mm. L3L4: từ50mm-68mm. L4L5:từ63mm-34mm.L5S1: 51mm-67mm.. - Không nên sử dụng đường bờ ngoài cuống vì rất rễ tổn thương rễ thoát ra..

SUMMARY OF NEW FINDING OF DOCTORAL THESIS. Title of thesis: “ The applied research of transforaminal endoscopic discectomy to treat lumbar herniated disc.”. Specialist: Orthopaedicand Trauma Code: 62720129. Name of candidate: Dinh Ngoc Son Course : 2009-2011. Name of Supervisor: Ass Prof. Nguyen Cong ToAss Prof. Nguyen Van Thach. Name of training and education school: Ha noi Medical University. SUMMARY OF NEW FINDING. We have studied 120 foramens of lumbar spine from 12 embalmed adult cadavers and concluded :. - The distance between lateral edge of superior facet joint and exiting nerve root is big enough to put the canule and tube.. - The index of safe triangle is big enough for the canule with 7mm diameter and the reamer with 7.5mm diameter. But, the hypertrophy of the facet joint lead to difficult to put the instrument inside triangle. So, drilling apart of superior facet joint is the key of endoscopic surgery, help to widen the foramen so that we can insert the intruments inside triangle and spinal cannal safely.. - A place above pedicle is a good one to put the canule in case of downward migrated herniation.. - The safe distance for needle inserting is as followed: L1L2 : 36mm-44mm, L2L3: 40mm-55mm, L3L4:50mm-68m, L4L5: 63mm-34mm, L5S1: 51mm-67mm.. - We’ better not to use lateral edge pedicle aproach to avoid exit nerve injury..