Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và giá trị kỹ thuật Genne Xpert MTB/RIF trong chẩn đoán lao phổi AFB (-) ở người nhiễm HIV

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT CÁC KẾT LUẬN MỚI CỦA . LUẬN ÁN TIẾN SỸ. Tên đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và giá trị kỹ thuật Genne Xpert MTB/RIF trong chẩn đoán lao phổi AFB (-) ở người nhiễm HIV”. Họ tên NCS: Nguyễn Kim Cương. Chuyên ngành: Lao Mã số 62720150. Hướng dẫn 1. PGS.TS. Đinh Ngọc Sỹ- BV Phổi TW. Hướng dẫn 2. PGS.TS Nguyễn Viết Nhung-BV Phổi TW . Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội. Những đóng góp mới của luận án. · Các triệu chứng có tính sàng lọc và chẩn đoán loại trừ bệnh lao ở người nhiễm HIV là ho bất kỳ khi nào, ra mồ hôi về đêm, gầy sút cân.. · Giá trị tổ hợp một số triệu chứng trong chẩn đoán lao phổi AFB(-) ở người nhiễm HIV là: có sốt, ho bất kỳ khi nào, hình ảnh Xquang phổi bất thường có Se 85,3%, Sp 29,2%; có sốt, ho, sụt cân, ra mồ hôi đêm Se 65,3%, Sp 54,2%. · Tỷ lệ phải lấy đờm tác động là 38,3%, trong số đó tỷ lệ Xpert MTB(+) đạt 42,5%, tỷ lệ MGIT(+) đạt 55,3%, không có tác dụng phụ nặng nề.. · Xpert MTB chẩn đoán vi khuẩn lao trong nhóm lao phổi AFB(-) nhiễm HIV là 49,6%, So với xét nghiệm tiêu chuẩn là MGIT; có độ nhậy Se 66,7%, độ đặc hiệu Sp 77,1%, giá trị dự đoán dương tính PPV 82,0%, giá trị dự đoán âm tính NPV 59,7%. · Xpert MTB chẩn đoán vi khuẩn lao kháng RMP ở nhóm lao phổi AFB (-) nhiễm HIV là 18%, so với xét nghiệm tiêu chuẩn là kháng sinh đồ với RMP; độ nhậy Se 62,5%, độ đặc hiệu Sp 90,5%, giá trị dự đoán dương tính PPV 55,6% giá trị dự đoán âm tính NPV 92,7%. Người hướng dẫn 1 PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ Người hướng dẫn 2 PGS.TS Nguyễn Viết Nhung Nghiên cứu sinh Nguyễn Kim Cương

. THE NEW FINDINGS OF THESIS. Name thesis: “CLINICAL, LABORATORY TEST AND THE ROLE OF GENE XPERT/MTB RIF IN DIAGNOSING PULMONARY TUBERCULOSIS AFB (-) IN PATIENT CO-INFECTED WITH HIV”. Specialism: Tuberculosis Code: 62720121. Fellow: Nguyen Kim Cuong. First Instructors: Association. Professor Dinh Ngoc Sy. Second Instructors: Association. Professor Nguyen Viet Nhung. Place of training: Hanoi Medical University. New scientific contributions of the thesis. · Screening sign and symtom for detecting suspected pulmonary tuberculosis or rulling out a pulmonary tuberculosis in patient co-infected with HIV are: any cough at any time, night sweat, weight lose.. · Combination of fever, any cough, abnormal on chest xray for diagnosing AFB (-) in patient co-infected with HIV: Sensitivity 85,3%, an the Specificity 29,2%.. · The rate of induced sputum is 38,3%. The proportion of Xpert MTB (+) and MGIT (+) among number of induced sputum are 42,5% and 55,3% respectively.. · In comparision with MGIT as‘ reference test’ to detect Mycobacteria. tubeculosis among pulmonary tuberculosis AFB(-) co-infected with HIV have the sensitivity 66,7%, specificity 77,1%, positive predictive value 82,0%, negative predictive value 59,7%. · In comparision with drugs succeptibility test as referrence test to detect Rifampicin resistance Xpert MTB/RIF have the sensitivity 62,5%, Specificity 90,5%, Positivie predictive value 55,6%, negative predictive value 92,7% First Supervisor 1 Dinh Ngoc Sy Second Supervisor 2 Nguyen Viet Nhung Fellow Nguyen Kim Cuong .