Nghiên cứu sự thay đổi oxy máu và cơ học phổi trong thông khí nhân tạo tư thế nằm sấp trên bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI. CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Tên đề tài: “Nghiên cứu sự thay đổi oxy máu và cơ học phổi trong thông khí nhân tạo tư thế nằm sấp trên bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển”. Mã số: 62720122; Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu và chống độc. Nghiên cứu sinh: Đỗ Minh Dương. Người hướng dẫn: 1. GS.TS. Nguyễn Thị Dụ 2. TS. Đỗ Ngọc Sơn. Cơ sở đào tạo: Trường đại học Y Hà Nội. Những kết luận mới của luận án:. Tại Việt Nam, đây là lần đầu tiên chúng tôi thực hiện thông khí nhân tạo (TKNT) tư thế nằm sấp trên bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Qua 42 bệnh nhân nghiên cứu chúng tôi nhận thấy TKNT tư thế nằm sấp có tác dụng cải thiện oxy máu nhanh chóng, ngay trong giờ đầu và tiếp tục cải thiện trong những giờ tiếp theo (p < 0,01). Tỷ lệ bệnh nhân có cải thiện oxy máu là 78,6%. Cơ học phổi cũng được cải thiện theo chiều hướng có lợi. Áp lực cao nguyên giảm xuống và độ giãn nở phổi tăng lên khi bệnh nhân nằm sấp và sau khi bệnh nhân nằm ngửa trở lại 6 giờ.. Các tai biến thường gặp nhẹ và thoáng qua như trào ngược dịch dạ dày, phù nề nhẹ ở mặt, không gặp tai biến nguy hiểm như ngừng tim, tụt huyết áp, tuột nội khí quản.. TKNT tư thế nằm sấp không quá phức tạp và cũng không tốn kém, đây là một lựa chọn tốt trong điều trị hỗ trợ cho bệnh nhân ARDS nặng, đặc biệt là ở những cơ sở y tế chưa có các trang thiết bị hiện đại để thực hiện kỹ thuật ECMO.. NGƯỜI HƯỚNG DẪN GS.TS. Nguyễn Thị Dụ NGHIÊN CỨU SINH Đỗ Minh Dương

. SUMMARY OF NEW CONCLUSIONS. OF THE THESIS. Title: "Study the changes of oxygenation and lung mechanics during prone ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome". Code: 62720122; Specialization: Emergency Resuscitation and Antitoxic. PhD student: Do Minh Duong. Facilitator: 1. Prof.MD. Nguyen Thi Du 2. MD. Do Ngoc Son. Training institution: Hanoi Medical University. The new conclusions of the thesis:. In Vietnam, this is the first time we applied prone ventilation on patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). 42 patients was recruited and we found that prone ventilation improved blood oxygenation quickly. It was seen improved in the first hour and continued to improve during the next hours (p < 0.01). The percentage of patients with improved oxygenation was 78.6%. Lung mechanics was also improved in favorable trend. Plateau pressure decreased and the static lung compliance of the lungs increased when the patients were lying on prone position and after transfering to supine position 6 hours.. Common complications include gastric reflux, mild swelling of the face. Serious complications such as cardiac arrest, unintended extubation had not been seen. Prone ventilation was applied neither complicated nor costly.. This was a good intervention for patients with servere ARDS, especially in hospital without modern equipment such as extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) INSTRUCTOR Prof. MD. Nguyen Thi Du PhD STUDENT Do Minh Duong .