Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT VỀ NHỮNG KẾT LUẬN MỚI. CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Họ tên NCS : PHẠM HỒNG KHOA. Tên luận án : “Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm”.. Chuyên ngành : Ung thư. Mã số: 62720149. Tên cơ sở đào tạo : Trường Đại học Y Hà Nội. Những kết luận mới của luận án:. Nghiên cứu đã thực hiện thành công kĩ thuật hiện hình và sinh thiết hạch cửa trên 243 bệnh nhân bằng xanh methylene đơn thuần với tỷ lệ nhận diện 98,4%, số hạch cửa trung bình trong nhóm nghiên cứu 1,5. Hạch cửa phản ánh khá chính xác tình trạng di căn hạch nách của bệnh nhân ung thư vú (UTV), với các chỉ số như sau: xét nghiệm hạch cửa tức thì cho độ nhạy 88,9%, độ đặc hiệu 100%, độ chính xác toàn bộ 98,7% và tỷ lệ âm tính giả là 11,1%. Các yếu tố như tuổi, vị trí u, độ mô học hay kích thước u không thấy mối liên quan đến khả năng di căn hạch trên những bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm, không sờ thấy hạch trên lâm sàng trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi.. Đánh giá hiệu quả của phương pháp sinh thiết hạch cửa: với thời gian theo dõi trung bình 33,24 tháng, kết quả đau, phù tay và rối loạn cảm giác mặt trong cánh tay ở nhóm chỉ sinh thiết hạch cửa thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm có kèm theo vét hạch nách, mức thống kê P<0,001. Kết quả sống thêm toàn bộ trong tổng số 243 trường hợp ước tính theo phương pháp Kaplan Meier trong 3 năm là 98,7% và sống thêm không bệnh ước đạt 98,3%. Tỷ lệ tái phát tại thành ngực 2,4% trong nhóm điều trị bảo tồn và không có trường hợp nào tái phát tại nách cùng bên.. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, phương pháp sinh thiết hạch cửa bằng xanh methylene trong điều trị phẫu thuật (UTV) giai đoạn sớm là an toàn và hiệu quả ở những trung tâm phẫu thuật vú chưa triển khai đơn vị y học hạt nhân. Sinh thiết hạch cửa nên được áp dụng thường qui cho các bệnh nhân ung thư vú không sờ thấy hạch trên lâm sàng.. Hà Nội, ngày 10 tháng 4 năm 2017 Nghiên cứu sinh Phạm Hồng Khoa Cán bộ hướng dẫn PGS.TS BÙI DIỆU Cán bộ hướng dẫn PGS.TS ĐOÀN HỮU NGHỊ .

SUMMARY OF THE NEW FINDINGS IN THE DISSERTATION. Candidate: PHAM HONG KHOA. Name of the thesis: "Applied research sentinel lymph node biopsy in the treatment of the early stage breast cancer".. Specialization: Oncology Code: 62720149. Training Institute: Hanoi Medical University. New findings of the thesis:Lymphatic mapping was performed by injection of blue methylene for 243 consecutive cases with early breast cancer. The identification rate of sentinel lymph nodes was 98.4% using the methylene alone, the median numbers of blue-stained were 1.5. Sentinel node accurately reflected the state of axillary lymph node metastasis of breast cancer patients, with the following indices of extemporary biopsy: sensitivity 88.9%, specificity 100%, accuracy 98.7%, and false negative rate of 11.1%. In our trial, factors such as age patients, site of tumor, size of tumor and grading tumor do not relate to the ability of lymph node metastasis in early breast cancer.Assessments of sentinel node biopsy method’s outcomes: the average follow-up of 33.24 months reported that patients with pain, swelling and numbness arm in the group of sentinel lymph node biopsy (SLNB) only were significant lower than the group of SLNB and completion axillary lymph node dissection, P <0.001. 3-year Kaplan Meier estimates for overall survival were 98.7% and 3-year Kaplan Meier estimates for disease-free survival was 98.3%. There were 2.4% local recurrences in the group of breast conserving treatment and no cases ipsilateral axillary recurrences.Our studies showed that SLNB method using blue methylene in the surgical treatment of early stage breast cancer is safe and effective, especially at breast surgery centers which do not access to radioisotopes facilities. SLNB should be applied routinely for early-stage breast cancer with non-palpable lymph nodes.. Hanoi, April 10th, 2017 Candidate Pham Hong Khoa Supervisor Assoc. Prof. MD. BUI DIEU Supervisor Assoc. Prof. MD. DOAN HUU NGHI .