Đánh giá kết quả điều trị của peginterferon alpha-2b kết hợp ribavirin ở bệnh nhân viêm gan virus C mạn tính và giá trị của Fibroscan trong chẩn đoán xơ hóa gan

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI. CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Họ tên NCS: Ngô Anh Thế. Tên luận án: Đánh giá kết quả điều trị của peginterferon alpha-2b kết hợp ribavirin ở bệnh nhân viêm gan virus C mạn tính và giá trị của Fibroscan trong chẩn đoán xơ hóa gan.. Chuyên ngành: Truyền nhiễm và Bệnh nhiệt đới; Mã số: 62720153. Người hướng dẫn: 1.PGS.TS. Bùi Vũ Huy; 2.PGS.TS. Trịnh Thị Ngọc. Cơ sở đào tạo: Trường Đại Học Y Hà Nội. NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:. 1. Kết quả điều trị bằng phác đồ pegIFN alfa-2b phối hợp ribavirin:. - Trong quá trình điều trị, các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm chức năng gan cải thiện nhanh từ tuần thứ 4 đến tuần 24. Tỷ lệ đáp ứng virus bền vững (khỏi bệnh) đạt 92,22%, thất bại điều trị là 7,78%.. - Kết quả sinh thiết gan trước và sau điều trị cho thấy mức độ xơ hóa gan cải thiện là 16%, không thay đổi là 34%, nặng hơn là 50%. Độ hoạt động hoại tử viêm cải thiện là 34%, không thay đổi là 58% và nặng hơn là 8%.. - Các tác dụng không mong muốn hay gặp là gầy sút cân, suy nhược (79,89%), sốt, hội chứng giả cúm (72,22%), viêm nhiễm tại điểm tiêm (68,89%), đau đầu, chóng mặt, mất ngủ (66,0%), rụng tóc (63,33%). Ngoài ra còn gặp tỷ lệ thấp các biểu hiện mày đay, khớp, tinh thần kinh, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.. 2. Giá trị chẩn đoán xơ hóa gan của Fibroscan. - Có thể áp dụng Fibroscan trong chẩn đoán xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan virus C mạn tính tại Việt Nam.. - Điểm cắt của Fibroscan ở F1 là 6,0 kPa, đạt độ nhạy 88,61%, độ đặc hiệu 81,82%; F2 là 7,2 kPa, đạt độ nhạy 96,49%, độ đặc hiệu 69,70%; F3 là 12,3 kPa, đạt độ nhạy 71,79%, độ đặc hiệu 78,43%; và F4 là 14,3 kPa, đạt độ nhạy 76,19%, độ đặc hiệu 88,41%.. NGƯỜI HƯỚNG DẪN NGHIÊN CỨU SINH .

SUMARY OF CONCLUSION OF THE DOCTORAL THESIS. Doctoral student: Ngo Anh The. Name of thesis: Evaluating of the effectiveness of peginterferon alfa-2b combination ribavirin regimen in the patients with chronic hepatitis C and accurate of the Fibroscan in assessment liver fibrosis. Specialism: Infectious and Tropical Diseases. Code: 62720153. Science Instructor:. 1. Ass. Prof. Bui Vu Huy, PhD, MD; 2. Ass. Prof. Trinh Thi Ngoc, PhD, MD. Training facility: Hanoi Medical University. CONCLUSIONS OF THE THESIS. 1. The treatment outcomes . - During the treatment, clinical improvement was witnessed from week 4 to 24. Virological response at 24 weeks after the end of treatment: SVR was 92.22% and failed treatment was 7.78%. - Biopsy results pre and post treatment samples showed that there was an improvement in 16%, no change in 34%, more progressive in 50%. Necrotic index improved in 34%, no change in 58% and more severe in 8%.. - Sides effects: Common having weight loss, tired (79.89%), fever, like flu syndrome (72.22%), inflammation at injection position (68.89%), headache, dizziness, insomnia (66.0%), hair loss (63.33%). Other side effects were manifestations of skin, arthritis, anemia, leucopenia and thrompenia.. 2. Diagnostic accuracy of Fibroscan in assessment of liver fibrosis . - Fibroscan had value to diagnosis of liver fibrosis in patient have hepatitis C chronic.. - The optimal cutoff of Fibroscan: F1 was 6.0 kPa, Se 88.61%, Sp 81.82%; F2 was 7.2 kPa, Se 96.49%, Sp 69.70%; F3 was 12.3 kPa, Se 71.79%, Sp 78.43%; and F4 was 14.3 kPa, Se 76.19%, Sp 88.41% SCIENCE INSTRUCTOR DOCTORAL STUDENT .