KẾT QUẢ CẮT GAN THEO PHƯƠNG PHÁP TAKASAKI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Ung thư biểu mô tế bào gan là loại ung thư gan nguyên phát hay gặp nhất, chiếm khoảng 90% trong tổng số ung thư gan nói chung. Đứng thứ 5 trong các loại ung thư phổ biến và đứng thứ 3 về nguyên nhân gây tử vong do ung thư trên thế giới. Thống kê năm 2012 trên toàn thế giới có 782451 trường hợp mới mắc HCC, trong đó gặp nhiều nhất ở các nước Đông Á và Đông Nam Á, đặc biệt là các nước Đông Á với tỷ lệ nam 31.9/100000 dân, nữ 29.9/100000 dân 1, 2. Tại Việt Nam HCC đứng thứ 3 trong các bệnh ung thư phổ biến, năm 2010 số ca mắc bệnh HCC 9372, với tỷ lệ 23,6/100000 dân. Điều trị HCC có nhiều phương pháp gồm ghép gan, phẫu thuật cắt gan, đốt sóng cao tần, nút mạch, xạ trị trong, miễn dịch... trong đó 3 phương pháp đầu được xem là điều trị triệt căn và phẫu thuật cắt gan vẫn là phương pháp được áp dụng rộng rãi nhất. Cắt gan đã được thực hiện thành công bởi Fabricus Hildanus từ đầu thế kỷ 173. Sau đấy đã trải qua nhiều giai đoạn phát triển cùng với những hiểu biết rõ ràng hơn về giải phẫu gan. Những năm 50 và 60 của thế kỷ trước, có thể coi là thời điểm khởi đầu của phẫu thuật gan hiện đại với những thành tựu trong nghiên cứu giải phẫu và phân chia PT gan của Healey và Schroy, Couinaud, Tôn Thất Tùng. Có nhiều phương pháp cắt gan đã ra đời mang tên các tác giả như Lortat-Jacob, Tôn Thất Tùng, Henry Bismuth, Makuuchi, Takasaki...Cho đến nay, cắt gan theo giải phẫu là phương pháp điều trị triệt để nhất, cho kết quả tốt và hạn chế tái phát 4-6 trong đó có phương pháp phẫu tích cuống Glisson tại rốn gan theo Takasaki 7. Phương pháp này lần đầu tiên được Takasaki giới thiệu năm 1986 8 và đến nay đã và đang được áp dụng rộng rãi tại Nhật, Hàn Quốc và các nước trên thế giới 9-14. Tại Việt Nam năm 2013 Trần Công Duy Long và cộng sự thông báo 99 trường hợp áp dụng kỹ thuật này cho thấy thành công 100% về kỹ thuật, chỉ có 0,03% tổn thương TM cửa và 0,02% tổn thương đường mật 15. Năm 2015, Đoàn Văn Trân và cộng sự áp dụng kỹ thuật Takasaki trong điều trị cắt gan do sỏi mật cũng cho kết quả khả quan 16. Sau đấy có nhiều trung tâm trong cả nước thông báo áp dụng kỹ thuật này vào điều trị HCC 17. Tại bệnh viện Bạch Mai là một trong những cơ sở lớn trong cả nước, hàng năm điều trị rất nhiều BN HCC với nhiều phương pháp đốt sóng cao tần, nút mạch hóa chất, xạ trị trong, miễn dịch và phẫu thuật. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá kết quả ứng dụng kỹ thuật phẫu tích cuống Glisson theo phương pháp Takasaki trong phẫu thuật cắt gan vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kết quả cắt gan theo phương pháp Takasaki điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tại khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Bạch Mai” với 2 mục tiêu 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chỉ định cắt gan theo phương pháp Takasaki của bệnh nhân ung thư tế bào gan tại khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Bạch Mai 01/01/2019 – 31/12/2019 2. Đánh giá kết quả gần phẫu thuật cắt gan theo phương pháp Takasaki tại khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Bạch Mai 01/01/2019 – 31/12/2019