ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KỸ THUẬT CẮT LẠNH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Abstract

Giải Phẫu Bệnh nói chung và chẩn đoán mô bệnh học nói riêng cho đến nay vẫn là một trong những tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán bệnh, không chỉ có vai trò quyết định trong chỉ định lâm sàng mà đồng thời cung cấp các dữ liệu tiên lượng quan trọng giúp việc lựa chọn phương pháp điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa một cách xác đáng nhất. Cùng với sự phát triển của khoa học công nghệ về lĩnh vực chẩn đoán lâm sàng và cận lâm sàng, kỹ thuật mô bệnh học ngày càng hoàn thiện và phát triển, khẳng định vị thế Y học hiện đại, mang lại chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Bên cạnh kỹ thuật hiển vi thông thường bằng mảnh cắt paraffine sử dụng với mô bệnh học thường quy, Kỹ thuật cắt lạnh là công cụ giá trị được sử dụng để xử lý mô nhanh chóng, tức thì, làm ra tiêu bản cắt mô phục vụ chẩn đoán nhanh. Kỹ thuật cắt lạnh đã được sử dụng ở nhiều cơ sở y tế và nghiên cứu. Trong bệnh lý ngoại khoa, các mảnh cắt đông lạnh được thực hiện tức thì trong phẫu thuật thường được sử dụng để chẩn đoán nhanh, cung cấp hướng dẫn cho phẫu thuật viên lựa chọn phương pháp phẫu thuật và điều trị [1]. Trong phẫu thuật hiển vi, các phẫu thuật viên phụ thuộc rất nhiều vào kết quả kỹ thuật mảnh cắt đông lạnh để xác định mức độ cắt bỏ cần thiết nhằm loại bỏ khối ung thư [1]. Nhiều nghiên cứu được tiến hành với nỗ lực áp dụng các kỹ thuật cao và phức tạp về hình thái học, hoá mô miễn dịch và sinh học phân tử,… dựa trên các mảnh cắt đông lạnh. Dù được sử dụng để tham khảo trong lúc phẫu thuật hoặc trong nghiên cứu, kết quả sẽ phụ thuộc chất lượng tiêu bản được tạo ra. Do đó, đảm bảo chất lượng cho tiêu bản cắt lạnh là yếu tố vô cùng quan trọng. Thực hiện kỹ thuật mảnh cắt đông lạnh để tạo các tiêu bản lát cắt đông lạnh là một quy trình kỹ thuật phức tạp đòi hỏi phải phát triển các kỹ năng kỹ thuật tinh tế, cũng như sự hiểu biết về mô học, vi phẫu và bệnh lý của các mô được kiểm tra [2],[1]. Khác với kỹ thuật vi thể thông thường, kỹ thuật cắt lạnh do yêu cầu về mặt thời gian, đặc tính kỹ thuật cũng như mô bệnh, chịu ảnh hưởng lớn từ rất nhiều các yếu tố nổi trội như là tốc độ làm đông lạnh mô, nhiệt độ duy trì mô và buồng cắt, kích thước và định hướng mô, kỹ thuật cá nhân của kỹ thuật viên, sự cố định mảnh cắt trên lam kính tức thì,… [2],[1] Những yếu tố này tuy nhiên lại phụ thuộc vào điều kiện riêng biệt từng labo Giải phẫu bệnh. Cho đến nay các cơ sở thực hành, nghiên cứu, đặc biệt ở các labo Giải phẫu bệnh tại Bệnh viện ở Việt Nam chưa đưa ra quy trình hướng dẫn cụ thể hay các phân tích đánh giá về các yếu tố ảnh hưởng, dẫn đến sự thiếu thống nhất trong thực hiện và đảm bảo chất lượng cho kỹ thuật cắt lạnh. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu tại Khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội để trả lời cho các câu hỏi trên với đề tài: “Đánh giá một số yếu tố ảnh hưởng đến kỹ thuật cắt lạnh tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội” với hai mục tiêu chính: 1. Mô tả các bước kỹ thuật cắt lạnh trên mẫu mô phẫu thuật đang áp dụng tại labo Giải phẫu bệnh – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội. 2. Nhận xét kết quả cắt lạnh dưới tác động của nhiệt độ đông lạnh mẫu và dung dịch cố định mảnh cắt lạnh trước khi nhuộm H&E.