KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHÂU THỦNG Ổ LOÉT HÀNH TÁ TRÀNG

Abstract

Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng là một biến chứng nặng và thường gặp, đứng thứ hai sau biến chứng chảy máu của bệnh loét dạ dày tá tràng1. Có hai phương pháp điều trị là điều trị ngoại khoa và điều trị nội khoa. Điều trị nội khoa là phương pháp hút liên tục do Taylor để xuất vào năm 1944 dần không được coi là phương pháp điều trị chính thức do tỉ lệ thất bại và tử vong cao. Phương pháp điều trị chủ yếu hiện nay là ngoại khoa. Khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - tá tràng được Mikulicz thử nghiệm thực hiện lần đầu tiên vào năm 1884 và Heusner thực hiện thành công vào năm 18912. Đã có tác giả đề xuất cắt thần kinh X phối hợp khâu lỗ thủng nhằm mục đích điều trị triệt căn bệnh loét nhưng kết quả mang lại không được tốt như lý thuyết. Ngày nay, hầu hết các trung tâm đều chỉ định phẫu thuật khâu lỗ thủng đơn thuần, phối hợp với điều trị nội khoa sau mổ bằng thuốc kháng tiết cộng với diệt trừ Helicobacter Pylori theo đúng cơ chế bệnh sinh3,4. Năm 1986, Philippe Mouret là người đầu tiên thực hiện thành công phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Sau đó, nhiều tác giả khắp nơi đã áp dụng và báo cáo về lợi ích của phương pháp điều trị này như ít đau, phục hồi sớm, thẩm mỹ, hạn chế được các biến chứng như tắc ruột, nhiễm trùng vết mổ5. Phẫu thuật nội soi ra đời đã mở ra một cuộc cách mạng trong y học. Hàng loạt các cuộc phẫu thuật theo phương pháp kinh điển đã được thay thế bằng phẫu thuật nội soi, trong đó khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - tá tràng đã được áp dụng6. Ở Việt Nam, phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - tá tràng đã được áp dụng trong nhiều cơ sở y tế trong cả nước. Các kết quả nghiên cứu đều cho thấy đây là phẫu thuật an toàn, có hiệu quả và có nhiều ưu điểm so với mổ mở kinh điển. Tại BV Đại Học Y Hà Nội, phương pháp phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - tá tràng được thực hiện kể từ những ngày đầu thành lập bệnh viện đến nay, để đánh giá kết quả của phẫu thuật này, chúng tôi thực hiện đề tài “Kết quả phẫu thuật nội soi khâu thủng ổ loét hành tá tràng” với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân thủng ổ loét hành tá tràng được phẫu thuật nội soi khâu thủng tại Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội. 2. Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi khâu thủng ổ loét hành tá tràng tại Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội.