ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ VỠ BÀNG QUANG TRONG PHÚC MẠC DO CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2014 - 2019

Abstract

Bàng quang là tạng rỗng, khi không chứa nước tiểu nằm trong tiểu khung phía sau xương mu, trên đáy chậu. Bàng quang bị tổn thương khi có chấn thương mạnh gây vỡ xương chậu, mảnh xương chậu di lệch chọc thủng bàng quang gây vỡ bàng quang ngoài phúc mạc hoặc bàng quang bị vỡ trong phúc mạc sau một chấn thương vào vùng dưới rốn do bị đá, đấm vào bụng, ngã va đập bụng dưới rốn vào vật cứng hoặc vỡ do bị đè ép trong tình trạng căng đầy nước tiểu, vượt lên trên xương mu1,2. Vỡ bàng quang do chấn thương là một cấp cứu ngoại khoa. Bệnh nhân bị vỡ bàng quang thường đến bệnh viện ở trong tình trạng đa chấn thương, có nhiều tổn thương phối hợp như chấn thương sọ não, chấn thương ngực bụng, gãy xương chậu, gãy xương đùi...1,2. Vì vậy, các dấu hiệu lâm sàng để chẩn đoán vỡ bàng quang dễ bị lu mờ và hay bị bỏ qua, dẫn đến việc chẩn đoán vỡ bàng quang thường chậm và có thể bị bỏ sót tổn thương đặc biệt khi bệnh nhân trong tình trạng bị sốc nặng1,3,4. Điều trị vỡ bàng quang thường quy là phẫu thuật khâu vết thương và dẫn lưu bàng quang. Phẫu thuật điều trị vỡ bàng quang có thể thực hiện bằng phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật nội soi. Kết quả điều trị vỡ bàng quang sẽ tốt hơn khi được chẩn đoán sớm, xử lý đúng. Nếu chẩn đoán và can thiệp muộn thường gặp nhiều biến chứng, thậm chí đe dọa tính mạng bệnh nhân. Cùng với xu thế phát triển chung của phẫu thuật nội soi, trong những năm gần đây phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương bụng kín nói chung và chấn thương bàng quang nói riêng đạt được nhiều tiến bộ vượt bậc. Các nghiên cứu gần đây cho thấy, phẫu thuật nội soi đó đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân như: sớm phục hồi chức năng ruột, giảm mất máu, ít đau sau mổ và thời gian nằm viện khi so sảnh với phẫu thuật mở. Nhiều báo cáo đã khẳng định kĩ thuật khâu bàng quang qua nội soi ổ bụng có kết quả tốt, có thể thay thế cho mổ mở mà không bỏ sót tổn thương các tạng khác trong ổ bụng. Đồng thời, đây cũng là một kỹ thuật ít xâm hại cho bệnh nhân1,2,3. Hiện nay, trên thế giới cũng như Việt Nam đã có nhiều báo cáo về vấn đề này, tuy nhiên đa số là các báo cáo riêng lẻ các ca bệnh, chưa có nhiều nghiên cứu chi tiết về vấn đề này. Xuất phát từ những vấn đề trên, để ứng dụng những tiến bộ của phẫu thuật nội soi và có những luận cứ khoa học về phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị vỡ bàng quang do chấn thương, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị vỡ bàng quang trong phúc mạc do chấn thương bụng kín tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2014 - 2019" với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân vỡ bàng quang trong phúc mạc do chấn thương bụng kín được điều trị bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2014-2019. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị vỡ bàng quang trong phúc mạc do chấn thương bụng kín tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2014 - 2019.