ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO SAU TẠI BỆNH VIỆN XANH PÔN VÀ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Abstract

Dây chằng chéo sau (DCCS) là một trong bốn dây chằng chính góp phần giữ vững khớp gối, có vai trò quan trọng trong độ vững sau của khớp gối (giữ cho mâm chày không bị trượt ra sau so với lồi cầu đùi). Đây là dây chằng chắc khỏe nhất của khớp gối, do đó ít tổn thương hơn so với các dây chằng khác, với tỉ lệ tổn thương DCCS/tổn thương dây chằng chéo trước vào khoảng 1/10 1. Tỉ lệ tổn thương DCCS thay đổi trong khoảng 1 - 47% trong các thương tổn dây chằng cấp tính của khớp gối 2. Tổn thương DCCS hiếm khi đơn thuần mà thường kèm theo các tổn thương dây chằng khác như dây chằng chéo trước, dây chằng bên trong hay góc sau ngoài 3-4. Theo Spiridonov, chỉ có 18% các trường hợp tổn thương DCCS là đơn thuần 5. Điều trị đứt DCCS cần xác định được đó là tổn thương cấp tính hay mạn tính và tổn thương đơn thuần hay phối hợp. Điều trị đứt hoàn toàn DCCS đơn thuần vẫn còn nhiều tranh cãi. Một vài nghiên cứu báo cáo kết quả tốt sau điều trị bảo tồn đứt bán phần DCCS trong khi số khác lại báo cáo kết quả kém khi theo dõi xa với các triệu chứng gây giảm khả năng hoạt động và hạn chế về mặt chức năng 6. Đứt hoàn toàn DCCS đơn thuần thường có thể điều trị bảo tồn, tuy nhiên nhiều báo cáo cho thấy tăng nguy cơ thoái hóa khớp gối khi theo dõi xa 2, 7-9. Do đó, điều trị phẫu thuật nên được chỉ định cho các trường hợp đứt DCCS có triệu chứng và có các tổn thương phối hợp nhằm phục hồi độ vững và cải thiện chức năng khớp gối 6. Trên thế giới, phẫu thuật tái tạo DCCS mà hầu hết là phẫu thuật nội soi ngày càng được quan tâm và nghiên cứu nhiều hơn 2,6,10-11. Tại Việt Nam bước đầu cũng đã có một số nghiên cứu cho thấy kết quả khả quan với sự cải thiện rõ rệt độ vững và chức năng khớp gối. Tuy nhiên, kết quả vẫn chưa hoàn toàn làm hài lòng hầu hết thầy thuốc và người bệnh bởi vẫn còn nhiều vấn đề liên quan đến quá trình điều trị cũng như phục hồi chức năng sau mổ dẫn đến tỉ lệ người bệnh không phục hồi về mức bình thường như trước chấn thương còn cao, có thể lên đến 75% 12-16. Vì vậy, để góp phần làm phong phú và bổ sung thêm các góc nhìn mới về tình hình điều trị đứt DCCS tại Việt Nam, chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo sau tại bệnh viện Xanh Pôn và bệnh viện Đại học Y Hà Nội” nhằm hai mục tiêu sau: 1. Nhận xét kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo DCCS tại bệnh viện Xanh Pôn và bệnh viện Đại học Y Hà Nội. 2. Đánh giá liên quan giữa một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo DCCS.