GIÁ TRỊ CỦA SOI DA - DERMOSCOPY TRONG CHẨN ĐOÁN GHẺ

Abstract

Bệnh ghẻ là một bệnh lây nhiễm ngoài da do loài ký sinh trùng có tên khoa học Sarcoptes scabiei var hominis gây nên. Bệnh có mặt ở khắp mọi châu lục trên thế giới, ước tính có hơn 130 triệu người lây nhiễm hàng năm. Tỷ lệ mắc ghẻ thay đổi từ 0,3% - 46% dân số1. Bệnh ghẻ lây từ người này qua người khác qua tiếp xúc trực tiếp, có thể phát triển thành dịch. Bệnh ghẻ ảnh hưởng nghiêm trọng đến giấc ngủ và chất lượng cuộc sống của người mắc bệnh 2. Trong các trường hợp thông thường, có thể chẩn đoán ghẻ dễ dàng dựa vào các triệu chứng lâm sàng điển hình, các tổn thương da và tiền sử dịch tễ, lâm sàng 3. Tuy nhiên, trong thực tế có rất nhiều trường hợp người bệnh không biểu hiện lâm sàng điển hình, dễ nhầm lẫn với các bệnh da liễu khác. Mặt khác, chẩn đoán bệnh ghẻ ở trẻ nhỏ hoặc người già cũng dễ gặp khó khăn vì các đặc điểm lâm sàng ở những lứa tuổi này có thể khác so với người trưởng thành bình thường 4. Do vậy, các bác sĩ lâm sàng thường phải dựa vào các kết quả cạo da để chẩn đoán bệnh ghẻ, nhưng các kết quả này phụ thuộc vào nhiều điều kiện về kỹ thuật và xác định vị trí tổn thương để có thể lấy được mẫu cạo da chứa cái ghẻ. Dermoscopy là phương pháp soi da không xâm lấn, không gây đau đớn, và bắt đầu ứng dụng trong chẩn đoán bệnh ghẻ trong những năm gần đây 5. Đã có nhiều chuyên gia da liễu cho rằng Dermoscopy là một phương pháp giúp xác định các dấu hiệu điển hình của bệnh ghẻ một cách dễ dàng, cùng với nhiều lợi ích vượt trội khác như dễ sử dụng, gọn nhẹ, chi phí bảo trì thấp, cho kết quả nhanh, và hiệu quả cao 6. Dermoscopy ban đầu được coi như môt công cụ hữu ích trong việc chẩn đoán các tổn thương sắc tố, trong chẩn đoán ghẻ, dermoscopy cho phép xác định hình dạng tam giác hay hình chữ V của tương ứng với phần trước của cái ghẻ (đầu và các cặp chân). Các nghiên cứu trên thế giới so sánh Dermoscopy với các kỹ thuật như nạo vảy da hoặc băng dính đều cho các bằng chứng với lợi ích vượt trội của Dermoscopy trong chẩn đoán ghẻ 5,7. Việc soi da không xâm lấn làm tăng sự hợp tác của bệnh nhân khi thực hiện chẩn đoán nhờ kỹ thuật soi da không gây đau đớn. Hiện nay ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào được thực hiện nhằm đánh giá các hiệu quả về giá trị của soi da (Dermoscopy) trong chẩn đoán bệnh ghẻ. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài “Giá trị của soi da (Dermoscopy) trong chẩn đoán ghẻ” với hai mục tiêu: - Khảo sát đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến bệnh ghẻ tại Bệnh viện Da liễu Trung Ương. - Xác định giá trị của Dermoscopy trong phát hiện ký sinh trùng ghẻ.