KẾT QUẢ KIỂM SOÁT GLUCOSE MÁU Ở TRẺ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 1 TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Đái tháo đường trẻ em là bệnh nội tiết không phổ biến như người lớn, tỷ lệ mắc vào khoảng 5-10% tổng số những người bị đái tháo đường [1]. Trong đái tháo đường trẻ em, thường gặp nhất là đái tháo đường týp 1[1],[2]. Tần suất mắc bệnh là 4,5% trên toàn thế giới [2]; cao nhất tại Phần Lan 60/100.00 [3]; Thụy Điển 47/100.000 [4]; Ả rập Saudi (2018) là 33,5/100.000 trẻ em và thanh thiếu niên [5], thấp hơn ở Hoa Kỳ 14,7/100.000; Ấn Độ 11,7/100.000; Brazil 7,6/100.000[6]. Tuy nhiên, tại Châu Á, con số này là 30/100.000 trẻ [7], trong đó theo những số liệu báo cáo từ các mẫu nhỏ trẻ em nhập viện và các mẫu nhỏ dân số tại Việt Nam, tỷ lệ này chỉ vào khoảng 2,9% năm 2010 [8] đã tăng lên 5,4% vào năm 2013 [9]. Đái tháo đường týp 1 phải điều trị bằng liệu pháp insulin thay thế suốt đời [1], nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, trẻ có thể tử vong do biến chứng cấp tính hôn mê nhiễm toan ceton, nếu kiểm soát glucose máu không tốt gây ra các biến chứng như chậm phát triển thể chất, chậm dậy thì, biến chứng vi mạch (mắt, thận, thần kinh) ảnh hưởng trầm trọng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của trẻ. Điều trị đái tháo đường nói chung và đái tháo đường týp 1 ở trẻ em nói riêng gặp khá nhiều khó khăn bởi hai lý do, thứ nhất, trẻ nhỏ khó kiểm soát chế độ ăn uống và tập luyện do đang trong giai đoạn phát triển về thể chất và tâm thần; thứ hai, trẻ em thường không có ý thức về vấn đề đảm bảo chế độ dùng thuốc để kiểm soát bệnh (trẻ phụ thuộc hầu hết vào sự chăm sóc của cha mẹ). Bên cạnh đó, bệnh nhân lại được điều trị bằng tiêm insulin,việc kiểm soát số mũi tiêm, liều insulin cũng cần phải chính xác. Chính vì vậy việc tuân thủ điều trị ở trẻ gặp khó khăn.

Hàng năm, khoa Nội tiết – Chuyển hóa – Di truyền bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận rất nhiều bệnh nhân đến khám, chẩn đoán và điều trị đái tháo đường trong cả nước, đặc biệt là đái tháo đường týp 1. Trước đây đã có nhiều nghiên cứu về kiểm soát glucose máu ở trẻ ĐTĐ nhưng trong giai đoạn trước do thiếu insulin nên việc kiểm soát glucose máu chưa tốt. Hiện nay thuốc để điều trị ĐTĐ khá đầy đủ, có những phương pháp điều trị mới như bơm insulin nên việc theo dõi kiểm soát glucose máu tốt hơn. Vậy tình trạng kiểm soát glucose máu ở trẻ đái tháo đường týp 1 tại khoa Nội tiết – Chuyển hóa – Di truyền giai đoạn này như thế nào?. Xuất phát từ thực tế trên đề tài “Kết quả kiểm soát glucose máu ở trẻ đái tháo đường týp 1 tại bệnh viện Nhi Trung ương” được tiến hành với hai mục tiêu: 1. Nhận xét kết quả kiểm soát glucose máu ở trẻ đái tháo đường týp 1 tại bệnh viện Nhi Trung ương. 2. Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến kiểm soát glucose máu ở trẻ đái tháo đường týp1.