ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƯỚC MỘT UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN PHỔI GIAI ĐOẠN IV BẰNG PHÁC ĐỒ PEMETREXED-PLATINUM

Abstract

Theo Globocan 2018, Ung thư phổi là một trong những bệnh ung thư hay gặp nhất, có tỷ lệ mới mắc và tỷ lệ tử vong cao trên toàn thế giới1. Thống kê của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ, trong năm 2018 có khoảng 221.200 trường hợp UTP mới được phát hiện và khoảng 158.040 ca tử vong do UTP, chiếm 28% tổng số tử vong do ung thư1. Ở Việt Nam, ung thư phế quản - phổi chiếm 20% trong tổng số các ung thư, là ung thư phổ biến nhất ở nam giới và đứng hàng thứ ba trong số các ung thư ở nữ giới sau ung thư vú và ung thư dạ dày2. Ung thư biểu mô tuyến phế quản được điều trị đa mô thức: phẫu thuât, hóa chất, tia xạ , điều trị đích và liệu pháp miễn dịch tùy theo từng giai đoạn bệnh 2,3,4. Với nhóm bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giai đoạn IV có đột biến EGFR, đặc biệt ở vùng Châu Á, điều trị đích với các thuốc kháng TKIs được chỉ định cho bước một mang lại kết quả đáp ứng cao, cải thiện thời gian sống thêm không bệnh và toàn bộ. Tuy nhiên với nhóm bệnh nhân ung thư biể mô tuyến giai đoạn IV hoặc tái phát, di căn không có đột biến EGFR, điều trị khó khăn và tiên lượng xấu hơn, các thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh hiệu quả phác đồ hóa chất có platium giúp cải thiện thời gian sống thêm2. Platium là thuốc cơ bản trong phác đồ hóa chất điều trị UTP. Cisplatin cho tỷ lệ đáp ứng cao hơn carboplatin nhưng lại có tác dụng phụ trên thận, nôn, buồn nôn nhiều hơn, trong khi carboplatin gây độc tính trên tủy xương nhiều hơn4,5. Pemetrexed là một thuốc kháng folate được áp dụng trong điều trị ung thư biểu mô tuyến giai đoạn muộn 5,6,7,8. Tại bệnh viện K từ trước tới nay phác đồ lựa chọn đầu tay cho ung thư biểu mô tuyến phổi giai đoạn IV bước một là Taxtane kết hợp nhóm platinum. Phác đồ mang lại hiệu quả nhất định tuy nhiên cũng kèm theo nhiều tác dụng phụ không mong muốn ở các mức độ. Theo hướng dẫn thực hành lâm sàng, ung thư phổi không tế bào nhỏ, không vảy, phác đồ pemetrexed platinum đã được sử dụng bước một cho giai đoạn di căn9,10,11. Những năm gần đây, số lượng người bệnh mắc ung thư biểu mô tuyến phổi giai đoạn IV ngày càng gia tăng tại Bệnh viện K. Vấn đề đặt ra là làm thế nào để điều trị hiệu quả tốt nhất, giảm các biến chứng và tăng thời gian sống cho người bệnh. Nhằm giúp bệnh viện và các bác sỹ có dữ liệu về hiệu quả và mức độ an toàn của phác đồ pemetrexed platinum trong điều trị bước một, giai đoạn IV, chúng tôi thực hiện nghiên cứu với mục tiêu: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư biểu mô tuyến phổi giai đoạn IV tại bệnh viện K năm 2018-2020. 2. Đánh giá kết quả điều trị, độc tính phác đồ pemetrexed-platinum nhóm bệnh nhân trên.