ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THOÁT VỊ TỦY - MÀNG TỦY

Abstract

Thoát vị tủy - màng tủy (TVTMT) là dị tật bẩm sinh xảy ra do thất bại hoàn toàn quá trình tách rời lớp ngoại bì thần kinh và ngoại bì da, nên ống thần kinh không thể đóng kín, dịch não tủy và mô tủy chưa đóng kín (neural placode) phơi lộ hẳn ra môi trường bên ngoài. Nếu bệnh nhân (BN) không được phẫu thuật sớm sẽ dẫn đến tử vong do nhiều nguyên nhân khác nhau 1. Càng theo dõi về sau bệnh lại càng xuất hiện nhiều dị chứng nặng nề. Hơn nữa bệnh thường kèm theo các dị tật khác như não úng thủy, Chiari II, gù vẹo cột sống….Vì vậy TVTMT còn được cho là bệnh lý mạn tính kéo dài suốt cuộc đời2. Cần được theo dõi bởi nhiều chuyên khoa khác nhau và sự hợp tác của gia đình trong suốt quá trình điều trị. Trước đây nhiều trung tâm từ chối mổ, do bệnh lý rất phức tạp, tử vong cao và chất lượng cuộc sống về sau quá kém. Sau này nhờ phát triển hệ thống shunt có valve, kính vi phẫu, cũng như sự tiến bộ về hồi sức nhi khoa, chấn thương chỉnh hình và phục hồi chức năng bàng quang – thần kinh… nên nhận thức có thay đổi 2. Cùng với sự phát triển của y học nói chung, chuyên nghành phẫu thuật thần kinh đã có sự phát triển mạnh mẽ. Đầu tiên là sự xuất hiện của máy chụp cộng hưởng từ (CHT) ở giữa thập niên 80, đã giúp cho việc chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt bệnh TVTMT tốt hơn. Bên cạnh đó với sự phát triển kính vi phẫu thế hệ mới, dụng cụ vi phẫu cho phép phẫu thuật viên, phẫu tích chính xác để bảo tồn cấu trúc thần kinh tốt hơn. Do sự phức tạp của bệnh lý này, số công trình nghiên cứu về TVTMT vẫn còn ít, đặc biệt về đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật TVTMT, cũng như các đặc điểm về lâm sàng và cận lâm sàng. Để có cái nhìn sâu sắc hơn về bệnh lí TVTMT nói chung và kết quả phẫu thuật TVTMT nói riêng. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị vi phẫu thoát vị tủy - màng tủy” với hai mục tiêu. 1 Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh thoát vị tủy - màng tủy. 2 Đánh giá kết quả vi phẫu thuật thoát vị tủy - màng tủy tại bệnh viện nhi TW.