ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TIỆT CĂN XƯƠNG CHŨM ĐƯỜNG TRONG ỐNG TAI

Abstract

Phẫu thuật tiệt căn xương chũm là một phẫu thuật điều trị viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma và viêm tai dính giai đoạn IV1. Phẫu thuật tiệt căn xương chũm kinh điển là phẫu thuật thống nhất sào bào, sào đạo, thượng nhĩ và hòm nhĩ thành một hốc duy nhất thông với ống tai ngoài. Phẫu thuật tiệt căn xương chũm cải biên chỉ hợp nhất sào bào, thượng nhĩ thông với ống tai ngoài vẫn giữ lại hòm nhĩ. Phẫu thuật tiệt căn xương chũm nhằm mục đích lấy sạch cholesteatoma hạn chế biến chứng, tuy nhiên kích thước của hốc mổ lớn cộng với việc chỉnh hình ống tai ngoài, do vậy thời gian khô hốc mổ kéo dài thậm chí kéo dài 3 tháng. Ngày càng có nhiều kỹ thuật phẫu thuật mới nhằm mục đích hạn chế hốc mổ rộng, kết hợp với bảo tồn chức năng nghe ngày càng được các phẫu thuật viên chú ý và đặc biệt tính thẩm mỹ. Phẫu thuật nội soi tiệt căn xương chũm đường trong ống tai 3, 4: mở thượng nhĩ - sào đạo - sào bào từ tường thượng nhĩ ra sau cho tới đáy sào bào chỉ lấy bỏ đi thành sau trên ống tai giữ nguyên vỏ xương chũm lành đã tránh được tam giác đột phá thu nhỏ, tạo ra một hốc mổ nhỏ, tạo điều kiện liền da nhanh nhưng vẫn đảm bảo lấy triệt để bệnh tích và dẫn lưu tốt. Bảo tồn nguyên vẹn hòm nhĩ và hệ thống xương con, do vậy có thể duy trì được sức nghe hoặc cải thiện chức năng nghe nếu tạo hình xương con. Đặc biệt là không chỉnh hình cửa tai nên đảm bảo tính thẩm mỹ rất cao. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tiệt căn xương chũm đường trong ống tai ở bệnh nhân sau mổ được thực hiện trong các lần tái khám: như đánh giá tình trạng hốc mổ, màng nhĩ, sự tái phát cholesteatoma và chức năng nghe của bệnh nhân. Trên thế giới rất ít nghiên cứu về vấn đề này , ở nước ta mới có một số nghiên cứu báo cáo chưa được tổng kết, theo dõi, đánh giá kết quả lâu dài của loại phẫu thuật điều trị viêm tai khu trú này. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá kết quả Phẫu thuật nội soi tiệt căn xương chũm đường trong ống tai ” nhằm mục tiêu: Mô tả tình trạng giải phẫu và chức năng tai của bệnh nhân được phẫu thuật nội soi tiệt căn xương chũm đường trong ống tai.