KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM MIỄN DỊCH HUỲNH QUANG TRỰC TIẾP TRONG BỆNH SCHÖNLEIN-HENOCH

Abstract

Bệnh Schönlein-Henoch là bệnh lý viêm các mạch máu nhỏ với sự lắng đọng chủ yếu của IgA, ảnh hưởng tới nhiều cơ quan như da, khớp, dạ dày – ruột và thận. Bệnh thường gặp ở trẻ em với tần suất 3 - 26,7 ca/ 100.000 trẻ, ít gặp hơn ở người lớn1. Bệnh liên quan tới nhiễm trùng đường hô hấp trên và biểu hiện bằng các ban xuất huyết phân bố chủ yếu ở hai chi dưới, có thể lan ra các vị trí khác như chi trên, thân mình. Triệu chứng lâm sàng của bệnh thường bao gồm 4 nhóm triệu chứng chính: triệu chứng ở da, tiêu hóa, thận và khớp, ngoài ra còn có thể biểu hiện ở các cơ quan khác nhưng rất hiếm gặp. Chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm mô bệnh học và miễn dịch huỳnh quang trực tiếp. Hiện nay trên thế giới, các tổ chức đã đưa ra nhiều bộ tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh, trong đó, tiêu chuẩn ACR (The American college of Rheumatology) năm 1990 và mới nhất là tiêu chuẩn EULAR/PRES/PRINTO (European League Against Rheumatism/ Paediatric Rheumatology International Trials Organisation/ Paediatric Rheumatology European Society) năm 2010 là những tiêu chuẩn phổ biến nhất được áp dụng trong thực hành lâm sàng2. Xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp (MDHQTT) là một xét nghiệm rất quan trọng, không chỉ có giá trị trong chẩn đoán mà còn có ý nghĩa tiên lượng đối với bệnh Schönlein-Henoch. Trên thế giới hiện đã có nhiều nghiên cứu đánh giá mối liên quan giữa kết quả xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp và tổn thương các cơ quan trong bệnh Schönlein-Henoch, đặc biệt là thận. Các biến chứng về thận là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong ở bệnh nhân Schönlein-Henoch. Tổn thương thận có thể thay đổi từ hồng cầu niệu vi thể đến bệnh thận giai đoạn cuối, gặp ở 20 - 50% trẻ bị Schönlein-Henoch 3. Ở Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu về dịch tễ học, lâm sàng và điều trị bệnh Schönlein-Henoch nhưng lại chưa có nghiên cứu nào đánh giá về vai trò của xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp trong bệnh Schönlein-Henoch do đó chưa được ứng dụng nhiều trong lâm sàng. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Kết quả xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp trong bệnh Schönlein-Henoch” với hai mục tiêu: 1. Khảo sát yếu tố liên quan, đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của bệnh Schönlein-Henoch tại Bệnh viện Da liễu Trung Ương từ tháng 07 - 2018 đến tháng 06 - 2020. 2. Phân tích kết quả xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp trong bệnh Schönlein-Henoch.