Nghiên cứu giá trị của xét nghiệm C-Reactive Protein (CRP) trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do viêm phổi màng phổi

Abstract

Tràn dịch màng phổi (TDMP) là bệnh lý thường gặp trong các bệnh màng phổi. Tại Mỹ hàng năm có hơn 1 ttriệu bệnh nhân tràn dịch màng phổi. Nguyên nhân hay gặp nhất là: Suy thất trái (500.000 BN/năm), viêm phổi (300.000BN/năm), ung thư (100.000BN/năm).1 Ở Việt Nam, TDMP cũng là bệnh hay gặp, theo nghiên cứu của Ngô Quý Châu, TDMP là một trong những bệnh phổ biến tại khoa Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai (6%).2 Tuy nhiên, nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi hàng đầu do lao, thứ hai do ung thư, còn các nguyên nhân khác ít gặp hơn. Năm 2004, Trịnh Thị Hương nghiên cứu hồi cứu 284 bệnh nhân TDMP tại khoa Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai cho thấy nguyên nhân gây TDMP do lao 32,7%, TDMP do ung thư 23,9% TDMP do viêm phổi màng phổi (VPMP) 8,1%, suy tim, xơ gan và các nguyên nhân khác chưa xác định cũng chiếm một tỉ lệ tương đối.3 Việc chẩn đoán TDMP không khó khi dựa vào triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, tuy nhiên chẩn đoán nguyên nhân chính xác gây TDMP thì còn gặp nhiều khó khăn. Hiện nay ở Việt Nam đã có nhiều tiến bộ kỹ thuật để chẩn đoán căn nguyên của TDMP như tế bào học, sinh thiết màng phổi, PCR- MTB dịch màng phổi (Polymerase Chain Reaction – Mycobacteria tuberculosis , nội soi màng phổi.... C – Reactive Protein (CRP) là một marker viêm sinh học dùng để chẩn đoán, theo dõi và tiên lượng trong đánh giá tình trạng viêm hay nhiễm trùng đang hoạt động. Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra rằng CRP huyết thanh có thể được dùng để định hướng chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi, đặc biệt là tràn dịch màng phổi do viêm phổi màng phổi. Tại Việt Nam, có một số ít tác giả đã đề cập tới vai trò của CRP trong chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi, tuy nhiên chưa chú ý vào tràn dịch màng phổi do viêm phổi màng phổi. Đặc biệt tại Bệnh viện Phổi Trung ương, là bệnh viện đầu ngành về bệnh phổi cũng cần có nghiên cứu đánh giá giá trị của CRP trong chẩn đoán nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi, đặc biệt là tràn dịch màng phổi do viêm phổi màng phổi. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu giá trị của xét nghiệm C-Reactive Protein (CRP) trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do viêm phổi màng phổi” với 2 mục tiêu: 1. Xác định nồng độ CRP huyết thanh ở bệnh nhân bệnh phổi có tràn dịch màng phổi. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa CRP với một số chỉ số cận lâm sàng ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do viêm phổi màng phổi.