SO SÁNH TÁC DỤNG CỦA DESFLURAN VÀ SEVOFLURAN TRONG GÂY MÊ CHO PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI - TRỰC TRÀNG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI

Abstract

Trong vài thập kỷ gần đây từ khi đất nước bước vào thời kỳ đổi mới, đời sống của người Việt Nam được nâng lên đáng kể. Cũng từ đó tuỏi thọ của người Việt Nam được tăng lên. Chính vì vậy việc già hoá dân số cũng đang là một vấn đề được xã hội quan tâm. Hiện nay người cao tuổi (>60) chiếm 12- 14% dân số của cả nước. Và nước ta đang là một nước có tỉ lệ già hoá dân số nhanh trên thế giới. Song song với đó là tỉ lệ bệnh lý ung thư Đại – Trực tràng ở người cao tuổi khá phổ biến là một trong bệnh lý ung thư chiếm tỷ lệ lớn ở người cao tuổi. Việc phẫu thuật điều trị ung thư Đại – Trực tràng là biện pháp tối ưu. Từ thực tế đó đặt ra cho các Bác sĩ gây mê phải lựa chọn phương pháp gây mê, thuốc mê tối ưu nhất cho đối tượng bệnh nhân cao tuổi. Trong phẫu thuật ung thư Đại – Trực tràng thì hầu hết bệnh nhân được lựa chọn gây mê Nội khí quản vì đảm bảo tính an toàn, hiệu quả cho bệnh nhân. Có nhiều thuốc được lựa chọn trong quá trình duy trì mê nhưng với đối tượng là bệnh nhân cao tuổi thì sử dụng thuốc mê đường hô hấp là phương pháp tối ưu nhất. Trong hơn hai thập kỷ qua, ngành Gây mê Hồi sức đã không ngừng phát triển và đạt được những thành tựu rực rỡ, trong đó phải kể đến sự ra đời và phát triển của các thuốc mê hô hấp, đặc biệt là các thuốc họ halogen mà đến nay vẫn được ưu tiên sử dụng nhiều nhất tại hầu hết các bệnh viện. Nổi bật nhất trong nhóm này là sevofluran và desfluran. Sevofluran là thuốc mê hơi được tìm ra vào năm 1960 và đưa vào sử dụng năm 1995 ở Mỹ với nhiều ưu điểm như khởi mê nhanh và dễ chịu, thoát mê nhanh, ít gây co thắt thanh quản, tăng tiết dịch đường hô hấp5,6. Desfluran là thuốc mê hơi được đưa vào sử dụng ở Việt Nam từ năm 2000 với nhiều ưu điểm : tỉnh nhanh và nhanh chóng phục hồi chức năng nhận thức, giảm thiểu tổn thương cơ tim, giảm thiểu kích thích đường thở phù hợp với ERAS cho phẫu thuật các bệnh nhân có bệnh lý nền và cao tuổi 7,8. Việc so sánh hiệu quả gây mê của hai thuốc mê bốc hơi khác nhau (sevofluran và desfluran) để lựa chọn loại thuốc phù hợp với từng cơ sở y tế, phù hợp với từng bệnh lý phẫu thuật, từng bệnh nhân là một vấn đề cần quan tâm. Mặt khác, desfluran là thuốc mê mới được đưa vào sử dụng ở Việt Nam, những nghiên cứu về thuốc này chưa nhiều và nhất là sử dụng chúng trong phẫu thuật ổ bụng trên các bệnh nhân cao tuổi. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “So sánh tác dụng của desfluran và sevofluran trong gây mê cho phẫu thuật ung thư Đại - Trực tràng ở bệnh nhân cao tuổi” với 2 mục tiêu sau: 1. So sánh hiệu quả duy trì mê của desfluran và sevofluran trong gây mê cho phẫu thuật ung thư đại trực tràng ở bệnh nhân cao tuổi. 2. So sánh chất lượng hồi tỉnh giữa hai loại thuốc trên.