Kết quả sớm phẫu thuật cắt đoạn trực tràng trong điều trị ung thư trực tràng

Abstract

Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gặp của đường tiêu hóa chỉ đứng sau ung thư đại tràng. Tỷ lệ mắc ung thư trực tràng ngày càng tăng và có xu hướng trẻ hóa trong những năm gần đây. Theo Hiệp hội ung thư Mỹ năm 2009 ước tính có khoảng 40.000 trường hợp mới mắc và 17.000 ca tử vong do UTTT. Tại Việt Nam ung thư trực tràng đứng thứ tư trong các ung thư đường tiêu hóa, tỷ lệ mắc UTTT theo nhiều tài liệu là khoảng 3,4/100.000 dân 1. Tuy nhiên UTTT có tiên lượng tốt hơn các ung thư khác nói chung 2. UTTT nếu được chẩn đoán và điều trị sớm thì tỷ lệ sống trên 5 năm cao. Ung thư trực tràng là bệnh dễ chẩn đoán nhưng phần lớn được chẩn đoán ở giai đoạn muộn do bệnh tiến triển âm thầm, bệnh nhân không chú ý đến các triệu chứng ban đầu, thầy thuốc thường chẩn đoán là trĩ hay bệnh lỵ mà bỏ qua động tác thăm trực tràng 3. Chẩn đoán ung thư trực tràng hiện nay chủ yếu vẫn dựa vào các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng trong đó nội soi đại trực tràng ống mềm và sinh thiết làm giải phẫu bệnh phát hiện ung thư là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán 4. Về điều trị, điều trị phẫu thuật vẫn là phương pháp cơ bản trong điều trị UTTT. Có thể điều trị triệt căn hoặc chỉ điều trị phẫu thuật tạm thời đối với ung thư giai đoạn muộn 3. Trong những năm gần đây khoa học kỹ thuật phát triển, phẫu thuật nội soi, sử dụng robot… điều trị ung thư trực tràng đạt được nhiều tiến bộ vượt bậc làm thay đổi nhiều quan điểm điều trị, đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Tuy nhiên, những phương pháp trên thường áp dụng cho những bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn sớm, chỉ định còn hạn chế vì đặc điểm của ung thư trực tràng ở nước ta thường được chẩn đoán muộn. Do vậy, phương pháp mổ mở truyền thống cắt đoạn trực tràng vẫn có những ưu điiểm riêng và được sử dụng rộng rãi. Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện tuyến Trung Ương, hàng năm có chẩn đoán và điều trị lượng lớn bệnh nhân ung thư trực tràng. Trong đó, phần lớn bệnh nhân ung thư trực tràng được chuyển từ các bệnh viện tuyến dưới, thường là ở giai đoạn muộn. Mổ mở vẫn là phương pháp điều trị phù hợp cho nhóm đối tượng này. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu: “ Kết quả sớm phẫu thuật cắt đoạn trực tràng trong điều trị ung thư trực tràng” với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật cắt đoạn trực tràng trong điều trị ung thư trực tràng tại bệnh viện Bạch Mai. 2. Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật cắt đoạn trực tràng điều trị ung thư trực tràng tại Bệnh viện Bạch Mai.