KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CƯỜNG ALDOSTERON TIÊN PHÁT (HỘI CHỨNG CONN) BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI

Abstract

Tuyến thượng thận (TTT) là tuyến nội tiết có tính sinh mạng đối với cơ thể, Hormon của tuyến tham gia vào các quá trình chuyển hóa đường, điện giải, điều hòa huyết áp động mạch. Sự tăng tiết các nội tiết tố do u TTT đã gây nên nhiều bệnh lý phức tạp, trong đó Hội chứng Conn do u lành tính tuyến thượng thận là bệnh lý hay gặp được J.W.Conn [1] mô tả lần đầu tiên năm 1955 với các triệu chứng tăng huyết áp kéo dài, hạ kali máu, đái nhiều [1]. Trước đây chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa vào các dấu hiệu lâm sàng và các xét nghiệm sinh học nên khó chẩn đoán do không thể xác định được vị trí, bản chất khối u TTT dẫn đến việc điều trị gặp rất nhiều khó khăn. Từ khoảng những năm 70 của thế kỷ 20, chẩn đoán hình ảnh có nhiều tiến bộ, cho phép chẩn đoán xác định u với độ nhạy và độ đặc hiệu cao (90-95%) [2]. Năm 1926, S.Roux và C.Mayo là những người đầu tiên thực hiện thành công phẫu thuật u TTT [3], mở ra khả năng điều trị các bệnh lý gây ra do u TTT trong đó có hội chứng Conn. Ngày nay với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, khả năng gây mê hồi sức, phẫu thuật điều trị u TTT ngày càng được thực hiện rộng rãi, mang lại kết quả tốt. Tuy nhiên do vị trí và chức năng sinh lý phức tạp nên cho đến nay phẫu thuật mở u tuyến thượng thận điều trị hội chứng Conn vẫn luôn là phẫu thuật nặng nề vì đường tiếp cận u khó khăn, nguy cơ rối loạn huyết động trong mổ cao, hậu phẫu phức tạp. Năm 1992 Gagner [4] là người đầu tiên thực hiện thành công phẫu thuật cắt bỏ u TTT nội soi, đánh dấu mốc quan trọng trong lịch sử điều trị bệnh lý tuyến thượng thận, khắc phục được rất nhiều nhược điểm của mổ mở, từ đó phương pháp này đã được áp dụng hiệu quả tại nhiều trung tâm phẫu thuật nội soi trên thế giới. Tại Việt Nam, phẫu thuật nội soi điều trị u TTT đã bắt đầu áp dụng từ năm 2000 tại hai bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Bình Dân [5], [6], [7]. Mặc dù đã có nhiều công trình nghiên cứu áp dụng phẫu thuật nội soi để điều trị Hội chứng Conn nhưng vẫn còn nhiều vấn đề cần thiết phải nghiên cứu tiếp do sự tiến bộ vượt bậc của công nghệ hiện nay. Do đó, chúng tôi thực hiện đề tài: “Kết quả điều trị hội chứng cường aldosteron tiên phát (Hội chứng Conn) do u tuyến thượng thận bằng phẫu thuật nội soi” nhằm mục tiêu : 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân có hội chứng Conn do u tuyến thượng thận được điều trị phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Việt Đức từ tháng 01 năm 2013 đến tháng 12 năm 2018. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị Hội chứng cường aldosteron nguyên phát (hội chứng Conn) do u tuyến thượng thận tại Bệnh viện Việt Đức từ tháng 01 năm 2013 đến tháng 12 năm 2018.