NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH SỞI Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG 2015 - 2020

Abstract

Sởi là bệnh truyền nhiễm cấp tính đường hô hấp gây ra bởi vi rút sởi, lưu hành trên toàn thế giới và là nguyên nhân gây bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ. Bệnh có thể diễn biến lành tính và tự khỏi nhưng một số trường hợp biến chứng có thể dẫn tới tử vong. Trên thế giới, khi chưa có vắc xin sởi, và tiêm chủng mở rộng, sởi gây dịch bệnh lớn, ước tính 2,6 triệu người chết mỗi năm.1,2 Kể từ khi vắc xin sởi ra đời năm 1963, và được áp dụng vào chương trình tiêm chủng mở rộng năm 1979, tỷ lệ mắc sởi giảm đáng kể.3 Tuy nhiên những năm gần đây số ca mắc sởi đang có xu hướng tăng lên. Đặc biệt năm 2014, theo báo cáo của Tổ chức y tế thế giới chỉ tính riêng 3 tháng đầu năm đã ghi nhận gần 56.000 trường hợp mắc sởi, tại 75 quốc gia trên thế giới. Các quốc gia có tỉ lệ mắc cao trong năm 2014 là: Philippines với hơn 17.600 ca mắc và 69 ca tử vong. Trung Quốc với 26.000 ca mắc.4 Sởi còn gây nhiều biến chứng nguy hiểm như viêm phổi, suy dinh dưỡng, viêm não, viêm tai giữa, loét giác mạc.1,5,6 Tại Việt Nam, từ năm 1985, nhờ có chương trình tiêm chủng mở rộng vắc xin sởi cho trẻ em dưới 1 tuổi bắt đầu được triển khai, tỉ lệ tiêm phòng vắc xin sởi cho trẻ em dưới 1 tuổi ngày càng tăng và đạt mục tiêu trên 90% năm 1993. Điều này đã làm cho tỷ lệ mắc sởi tính trên 100.000 dân giảm từ 137,09 trong năm 1985 xuống còn 6,78 trong năm 1996.7 Tuy nhiên, dịch sởi đã có xu hướng quay trở lại, tính từ đầu năm 2014 đến 18/6/2014, cả nước ghi nhận 5.476 trường hợp mắc sởi xác định trong tổng số 31.313 trường hợp sốt phát ban nghi sởi tại 63/63 tỉnh, thành phố, trong đó có 145 ca tử vong liên quan đến sởi.8 Sởi có thể xảy ra trên tất cả mọi đối tượng, trong đó là phụ nữ mang thai. Đã có những báo cáo trên thế giới về tình trạng sảy thai, thai lưu, đẻ non ở phụ nữ mang thai nhiễm sởi. Theo nghiên cứu của Ali năm 2014 ghi nhận 61 phụ nữ mang thai nhiễm sởi, trong đó 11 trường hợp tử vong mẹ, 4 trường hợp sinh non và 3 trường hợp thai lưu.9 Nghiên cứu 31 phụ nữ mang thai nhiễm sởi ở Nhật Bản năm 2010 của Yasunaga H ghi nhận 10 trường hợp xảy thai và thai lưu.10 Ở Việt Nam hiện chưa có nghiên cứu nào riêng về đối tượng này, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh sởi ở phụ nữ có thai tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương 2015 – 2020” với 02 mục tiêu sau. 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh sởi ở phụ nữ có thai tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương từ 7/2015 – 6/2020. 2. Phân tích các biến chứng thường gặp ở phụ nữ có thai mắc sởi tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương từ 7/2015 – 6/2020.