ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA TRỊ BỔ TRỢ PHÁC ĐỒ PEMETREXED – CISPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IB-IIIA TẠI BỆNH VIỆN K

Abstract

Ung thư phổi (UTP) là loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới trong nhiều thập kỷ qua. Theo Globocan 2018 do Tổ chức y tế thế giới (WHO) công bố, có 2,10 triệu trường hợp mới mắc ung thư phổi mỗi năm (chiếm 11,6% tổng số bệnh nhân ung thư). Ung thư phổi là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới, ước tính chiếm gần 1/5 (18,4%) các trường hợp tử vong do ung thư hằng năm. Ở Việt Nam, UTP đứng thứ 2 trong các bệnh ung thư ở nam và thứ 3 ở nữ về số ca mắc mới mỗi năm, ước tính hàng năm có khoảng 23 667 ca UTP mới mắc1. Theo phân loại của Tổ chức Y tế thế giới, mô bệnh học của UTP được chia làm hai tuýp chính là ung thư phổi tế bào nhỏ (UTPTBN) và ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN), trong đó UTPKTBN chiếm khoảng 80%. Trong bệnh lý UTP, hai loại có phương pháp điều trị và tiên lượng khác nhau2–4. Điều trị UTPKTBN có các phương pháp chính: phẫu thuật, hóa chất và xạ trị, trong đó phẫu thuật là phương pháp điều trị đối với giai đoạn tổn thương còn khu trú (giai đoạn I-IIIA). Hóa trị bổ trợ được chỉ định cho nhóm bệnh nhân giai đoạn IB-IIIA sau phẫu thuật triệt căn. Hóa trị bổ trợ bộ đôi với nền tảng cisplatin đã được nhiều nghiên cứu chứng minh tính hiệu quả trong việc kéo dài thời gian sống thêm toàn bộ và giảm tỷ lệ tái phát4–7. Pemetrexed là một tác nhân hóa trị giống acid folic về mặt hóa học, thuộc nhóm folat antimetabolites, ra đời sau, đã được chứng minh có tác dụng trong điều trị hóa chất bổ trợ UTPKTBN không vảy khi kết hợp với cisplatin qua một số nghiên cứu8. Qua các thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh phác đồ pemetrexed-cisplatin với các phác đồ trước đó như docetaxel hoặc gemcitabin kết hợp với cispaltin, phác đồ bộ đôi pemetrexed–cisplatin cho lợi ích vượt trội hơn. Các thử nghiệm pha III đã chứng minh phác đồ kết hợp pemetrexed-cisplatin trong điều trị bổ trợ ở các bệnh nhân UTPKTBN không vảy so với phác đồ kết hợp tiêu chuẩn hiện nay (vinorelbine-cisplatin) cho hiệu quả không khác biệt nhưng độc tính thấp hơn nhiều9–11. Chính vì vậy, phác đồ pemetrexed-cisplatin đã trở thành một phác đồ được chấp nhận trên thế giới và ở Việt Nam trong điều trị bổ trợ trên nhóm bệnh nhân UTPKTBN không vảy12,13. Cho tới nay chưa có một đánh giá nào trong nước về hiệu quả cũng như độ an toàn của phác đồ này. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài “Đánh giá kết quả hóa trị bổ trợ phác đồ Pemetrexed - Cisplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ” nhằm mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả hóa trị bổ trợ phác đồ Pemetrexed – Cisplatin trong UTPKTBN giai đoạn IB-IIIA. 2. Nhận xét một số tác dụng không mong muốn của phác đồ Pemetrexed – Cisplatin trong điều trị bổ trợ UTPKTBN giai đoạn IB-IIIA.