NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ U BUỒNG TRỨNG XOẮN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TRONG 3 NĂM 2015 - 2017

Abstract

Đau bụng cấp tính ở phụ nữ do nhiều nguyên nhân gây ra, nhiều trường hợp đòi hỏi phải can thiệp cấp cứu. Trong các nguyên nhân, có nguyên nhân về ngoại khoa, có nguyên nhân về sản khoa, có nguyên nhân về phụ khoa. U buồng trứng (UBT) xoắn là một cấp cứu phụ khoa, chiếm 2,7% trong các trường hợp mổ cấp cứu do nguyên nhân phụ khoa1, đứng thứ 4 trong các nguyên nhân phụ khoa thường gặp sau chửa ngoài tử cung, vỡ nang hoàng thể và viêm nhiễm tiểu khung, đồng thời chiếm 2- 15% trong các trường hợp phẫu thuật u buồng trứng1. Phần lớn các UBT xoắn là khối u lành tính, tỷ lệ ác tính trong UBT xoắn là 2-5%. Khoảng 70 - 75% UBT xoắn xảy ra trên phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ, khoảng 15% gặp ở độ tuổi dậy thì, 17% ở độ tuổi mãn kinh, 18% trên phụ nữ có thai2. Chẩn đoán UBT xoắn thường khó khăn, do các triệu chứng không đặc hiệu, ít hằng định nên dễ nhầm với một số bệnh lý khác như: viêm ruột thừa, áp xe phần phụ, chửa ngoài tử cung, vỡ hoặc chảy máu nang hoàng thể…. Nếu chậm trễ trong chẩn đoán và can thiệp phẫu thuật dẫn đến các biến chứng nặng như hoại tử buồng trứng, viêm phúc mạc tiểu khung hoặc toàn thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân1, 3. Tuy nhiên nếu được chẩn đoán sớm để điều trị bảo tồn thì có thể tránh được những hậu quả nặng nề này. Nhiều nghiên cứu gần đây đã cho thấy chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời tỷ lệ bảo tồn buồng trứng có thể đạt 63,9 – 75% trong các trường hợp u nang buồng trứng xoắn4, 5. Bệnh viện Phụ sản Trung ương đã áp dụng các phương pháp mổ mở và mổ nội soi trong điều trị bảo tồn buồng trứng và đạt hiệu quả cao. Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu xử trí u buồng trứng xoắn tại bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 3 năm 2015- 2017. Với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của u buồng trứng xoắn tại bệnh viện Phụ sản Trung ương. 2. Đánh giá kết quả và một số yếu tố liên quan đến xử trí u buồng trứng xoắn tại bệnh viện Phụ sản Trung ương.