ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN GIAI ĐOẠN SỚM TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC 2014 - 2018

Abstract

Ung thư biểu mô tế bào gan (UTTBG) là bệnh ác tính thường gặp, đứng hàng thứ 5 trong các loại ung thư trên thế giới và là loại ung thư gây tử vong đứng hàng thứ 21,2. Năm 2012, trên thế giới có khoảng 782.000 trường hợp mắc mới UTTBG1. Tại Việt Nam, UTTBG có xu hướng ngày càng gia tăng, phổ biến thứ 3 ở nam và thứ 8 ở nữ3. Hàng năm Việt Nam có thêm 22.000 ca bệnh ung thư gan mới và 21.000 ca tử vong do ung thư gan gây ra (nhiều nhất trong các loại ung thư). Bệnh nhân ung thư gan thường đến khám ở giai đoạn muộn kèm theo trên nền gan bệnh lý như xơ gan, nhiễm HBV, HCV, đặt ra nhiều khó khăn trong việc chẩn đoán điều trị. Do đó thời gian sống thêm sau khi phát hiện bệnh thường thấp . Hiện nay các phương tiện chẩn đoán hình ảnh ngày càng phát triển, do đó việc phát hiện sớm ung thư gan đặc biệt là với các bệnh nhân có yếu tố nguy cơ ngày càng dễ dàng. Phát hiện ung thư gan giai đoạn sớm giúp ích rất nhiều cho việc điều trị cũng như tiên lượng cho bệnh nhân. UTTBG đơn độc kích thước dưới 5cm, chưa xâm lấn mạch máu, chưa di căn được xếp loại T1 và là giai đoạn sớm của UTTBG theo AJCC3,4. Các phương pháp điều trị những khối u kích thước dưới 5cm gồm: phẫu thuật cắt gan (được áp dụng cho đa số trường hợp); phẫu thuật ghép gan (gan xơ) và đốt sóng cao tần (trường hợp có bệnh lý nền đi kèm). Việc lựa chọn phương pháp điều trị không chỉ phụ thuộc vào số lượng, kích thước u mà còn phải xem xét cả bệnh lý nền của bệnh nhân, vị trí u, chức năng gan…Nhìn chung kết quả xa sau điều trị phẫu thuật cắt gan ở những khối u gan kích thước < 5cm là tương đối khả quan với tỷ lệ sống thêm sau 5 năm từ 50-70%5,6,7. Tại Việt Nam, với số lượng bệnh nhân UTTBG ngày càng tăng cao, vấn đề có một phác đồ điều trị cho UTTBG là hết sức cần thiết. Do đó, năm 2012 Bộ Y tế đã ban hành quyết định 5250 để hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đối với bệnh nhân UTTBG. Trong hướng dẫn của Bộ Y tế, ung thư gan đơn độc kích thước dưới 5 cm chưa xâm lấn mạch, chưa di căn được xếp vào UTTBG giai đoạn sớm4. Phương pháp điều trị được Bộ Y tế khuyến cáo đối với UTTBG giai đoạn sớm là phẫu thuật cắt gan. Tuy nhiên hiện nay Việt Nam có khá ít nghiên cứu đánh giá về hiệu quả của phẫu thuật cắt gan trong điều trị ung thư biểu mô tế bảo gan giai đoạn sớm. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn sớm tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức 2014 - 2018” với hai mục tiêu : 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn sớm được cắt gan tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn sớm.