NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ TỶ LỆ BIOFILM TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM AMIDAN MẠN TÍNH ĐƯỢC PHẪU THUẬT

Abstract

Amidan khẩu cái - thường gọi là Amidan nằm ở họng miệng thuộc hệ thống vòng Waldayer, nó nằm trong hố ở giữa trụ trước và trụ sau của hai bên màn hầu. Sự tiếp xúc thường xuyên với môi trường bên ngoài của họng là điều kiện làm cho vi khuẩn dễ tấn công vào vùng này. Viêm Amidan mạn tính là hiện tượng viêm thường xuyên, viêm đi viêm lại nhiều lần của Amidan khẩu cái, đây là bệnh lý thường gặp trong tai mũi họng, ở cả người lớn và trẻ em 1, nếu không điều trị đúng và kịp thời nhẹ thì gây ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng cuộc sống, nặng có thể gây ra nhiều biến chứng tại chỗ như áp xe, viêm tấy, biến chứng lân cận như viêm thanh quản, viêm xoang, viêm tai hay biến chứng xa như tại tim, thận, khớp. 2 Bệnh có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau: ô nhiễm môi trường, thay đổi thời tiết đột ngột, sức đề kháng kém 1, hay vi khuẩn kháng thuốc… Đặc biệt ngày nay, người ta tìm thấy vai trò của màng sinh học vi khuẩn (Bacterial biofilm) làm tăng khả năng kháng kháng sinh của vi khuẩn trong các bệnh lý nhiễm trùng mạn tính nói chung và trong bệnh lý viêm Amidan mạn tính nói riêng. Biofilm là màng sinh học do vi khuẩn sinh ra để tạo thành lớp màng bao bọc vi khuẩn. Sự xuất hiện biofilm làm cho bệnh lý nhiễm trùng mạn tính trở nên khó điều trị hơn do: Biofilm làm giảm khả năng xâm nhập của kháng sinh vào vi khuẩn, vi khuẩn trong biofilm có khả năng bám dính, tồn tại lâu dài trên bề mặt, tăng sức đề kháng với hiện tượng thực bào và sự tác động của kháng sinh làm cho các thuốc thông thường như kháng sinh và chất sát khuẩn ít tác dụng, 3,4,5,6 khi ngừng dùng thuốc, vi khuẩn ở trạng thái không hoạt động trong màng sinh học sẽ hoạt động và gây nhiễm khuẩn trở lại. Dưới sự bảo vệ của lớp màng sinh học này và sức đề kháng vốn có của mình vi khuẩn có thể chống đỡ được kháng sinh ở liều cao mà với liều kháng sinh bằng 1/1000 liều lượng này vi khuẩn không nằm trong màng sinh học đã bị tiêu diệt. 3 Do vậy với các bệnh lý mạn tính có sự xuất hiện của biofilm thầy thuốc cần hiểu rõ những đặc tính trên biofilm để có hướng điều trị hợp lý. Trên thế giới hiện nay đã có những công trình nghiên cứu về biofilm trong y học nói chung và trong chuyên ngành tai mũi họng nói riêng, và tại Việt Nam đã có một vài báo cáo về sự xuất hiện của biofilm trong các bệnh lý nhiễm trùng tai mũi họng nhưng còn chưa nhiều và đầy đủ. Chính vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và tỷ lệ biofilm trên bệnh nhân viêm Amidan mạn tính được phẫu thuật” nhằm 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân viêm Amidan mạn tính có chỉ định phẫu thuật. 2. Xác định tỷ lệ biofilm trong bệnh phẩm Amidan đã được phẫu thuật.