ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KHÂU THỦNG Ổ LOÉT HÀNH TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Bệnh loét tá tràng là một bệnh rất phổ biến trên thế giới với tỷ lệ 2,1% người trưởng thành, gây ảnh hưởng không ít tới đời sống nhân dân1. Tỷ lệ thủng ổ loét tá tràng trên thế giới khoảng 3,77-10/100.000 dân/năm2. Hiện nay, nhờ những tiến bộ khoa học đáng kể trong lĩnh vực ngoại khoa và hồi sức, tỷ lệ bệnh nhân tử vong ở những bệnh nhân thủng ổ loét tá tràng đã giảm còn từ 2,9% đến 9,1%2. Điều trị thủng ổ loét tá tràng trong vài thập niên gần đây có nhiều thay đổi. Việc phát hiện ra Helicobacter pylori và vai trò của nó đưa đến những thay đổi trong hiểu biết về sinh bệnh học cũng như trong điều trị bệnh lý loét tá tràng. Các nghiên cứu cho thấy điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori sau khâu lỗ thủng làm giảm đáng kể tỷ lệ tái phát lâu dài. Từ đó, khâu lỗ thủng ổ loét kèm điều trị diệt trừ Helicobacter pylori là phương pháp được chọn lựa đối với hầu hết những trường hợp thủng ổ loét tá tràng3. Trong khâu lỗ thủng có hai phương pháp là phẫu thuật nội soi và mổ mở. Mỗi phương pháp lại có các ưu và nhược điểm riêng. Hiện nay với sự phát triển của khoa học kĩ thuật, phẫu thuật nội soi ngày càng được sử dụng trong xử trí điều trị thủng ổ loét tá tràng. Phương pháp này cũng đã giúp ích cho cả chẩn đoán và điều trị thủng ổ loét hành tá tràng rất tốt. Tuy nhiên mổ mở cũng có một số ưu điểm như thời gian phẫu thuật ngắn, có thể áp dụng trong hầu hết các trường hợp, đặc biệt là các trường hợp bệnh nhân nặng và có chống chỉ định của phẫu thuật nội soi. Có nhiều nghiên cứu về phương pháp điều trị thủng ổ loét tá tràng tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai trong nhiều năm qua. Nguyễn Quang Hùng (2002)4 thực hiện trên 115 bệnh nhân được phẫu thuật thủng ổ loét tá tràng, đã đánh giá được cả nhóm bệnh nhân được điều trị theo nhiều phương pháp điều trị xử trí lỗ thủng. Trần Mạnh Cường (2018)5, cũng đã có nghiên cứu phẫu thuật điều trị khâu thủng ổ loét hành tá tràng bằng phương pháp phẫu thuật nội soi. Đây là phương pháp được áp dụng phổ biến hiện nay, với nhiều ưu điểm như vết mổ nhỏ, thời gian nằm viện ngắn, vết mổ ít đau, người bệnh có nhu động ruột và phục hồi sau mổ sớm hơn. Tình trạng bệnh nhân tại Bệnh viện Bạch Mai thường kèm theo nhiều bệnh nội khoa phối hợp. Do vậy, tùy theo tình trạng bệnh nhân, các phẫu thuật viên sẽ áp dụng các phương pháp phẫu thuật nội soi hay mổ mở khâu lỗ thủng. Trong điều kiện cấp cứu, những bệnh nhân nào thích hợp với phương pháp nào để áp dụng, sử dụng kĩ thuật nào an toàn mà vẫn hiệu quả còn là mối quan tâm của phẫu thuật viên. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả khâu thủng ổ loét hành tá tràng tại Bệnh viện Bạch Mai” với các mục tiêu cụ thể như sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh thủng ổ loét hành tá tràng được phẫu thuật khâu thủng tại Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2018 đến năm 2019. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật khâu thủng ổ loét hành tá tràng được phẫu thuật tại Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2018 đến năm 2019.