ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TRỒNG LẠI CÁC NGÓN DÀI BÀN TAY ĐỨT RỜI TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 GIAI ĐOẠN 2015 - 2019

Abstract

Bàn tay là một trong những bộ phận quan trọng của cơ thể, tham gia các hoạt động từ đơn giản đến phức tạp. Vận động của bàn tay với sự phối hợp linh hoạt giữa ngón cái và các ngón dài giúp con người trong hầu hết lao động và sinh hoạt hàng ngày. Vết thương bàn tay là tổn thương thường gặp trong các cấp cứu Chấn thương Chỉnh hình trong đó đứt rời ngón tay là thương tổn nặng nề nhất. Thương tổn này mặc dù không ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân, nhưng lại là mất mát lớn, gây ảnh hưởng tới khả năng lao động, sinh hoạt và thẩm mỹ của bệnh nhân. Việc điều trị đứt rời ngón tay cũng gặp nhiều khó khăn, yêu cầu phải áp dụng kĩ thuật vi phẫu. Phẫu thuật trồng lại chi thể đứt rời lần đầu tiên được Malt R.A1 báo cáo thành công khi nối lại cánh tay cho một bệnh nhân nhi 12 tuổi bị tai nạn tàu hỏa. Tiếp sau đó Chen Z.W2 cũng báo cáo thành công một trường hợp đứt rời cẳng tay. Tuy nhiên, với các tổn thương tại vị trí ngón tay, do kích thước mạch máu, thần kinh rất nhỏ cùng với việc thiếu thốn các dụng cụ tinh vi áp dụng cho việc trồng nối, cho nên kết quả không khả quan. Komasu S và Tamai S3 đã lần đầu tiên sử dụng kỹ thuật vi phẫu nối lại ngón tay cái cho một bệnh nhân. Weiland A.J4 đã trồng nối thành công các ngón dài bàn tay đứt rời. Tiếp theo những năm sau đó, có nhiều báo cáo về trồng nối thành công các ngón dài bàn tay5-9. Tại Việt Nam, Nguyễn Huy Phan [trích từ 10] đã thực hiện trồng lại ngón tay đứt rời tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Những năm tiếp theo, nhiều báo cáo trồng lại bàn ngón tay đứt rời tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện Việt Đức, trung tâm chấn thương chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh với tỉ lệ thành công cao, khích lệ các cơ sở y tế lớn trên cả nước áp dụng kĩ thuật vi phẫu trong trồng lại chi thể cho bệnh nhân10-12. Thực tế hiện nay, trong giai đoạn công nghiệp hóa, tỷ lệ bệnh nhân bị đứt rời các ngón ngày càng tăng, đặc biệt là tổn thương đứt rời các ngón dài của bàn tay. Do vậy, đòi hỏi cần phổ biến nhiều trung tâm có thể triển khai được kĩ thuật vi phẫu. Để có thêm một nghiên cứu đánh giá được kết quả trồng lại các ngón dài, nguyên nhân thành công, thất bại cũng như những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật, chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá kết quả trồng lại các ngón dài bàn tay đứt rời tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giai đoạn 2015-2019” với mục tiêu: Đánh giá kết quả trồng lại các ngón dài bàn tay đứt rời và phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả trồng lại các ngón dài bàn tay đứt rời tại bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 giai đoạn 2015 - 2019.