ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP VAI ĐIỀU TRỊ RÁCH CHÓP XOAY TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Abstract

Khớp vai là khớp chỏm cầu có tầm vận động lớn và linh hoạt nhất trong cơ thể với các động tác gấp, duỗi, giạng, khép, xoay trong, xoay ngoài. Trong đó chóp xoay có vai trò quan trọng trong vận động của khớp vai. Chóp xoay gồm phần gân của bốn cơ: cơ trên gai, cơ dưới gai, cơ dưới vai và cơ tròn bé.1–3 Rách chóp xoay là một trong những nguyên nhân hay gặp gây đau và hạn chế vận động khớp vai. Tổn thương rách chóp xoay được cho là có sự liên quan tới độ tuổi khi hay gặp ở những bệnh nhân lớn tuổi cùng với đó là các hoạt động quá mức, lặp đi lặp lại động tác đưa tay qua đầu trong công việc hay chấn thương khi chơi thể thao…3 Ngoài ra, hẹp khoang dưới mỏm cùng vai cũng là nguyên nhân gây rách chóp xoay 1. Tổn thương rách chóp xoay đang được quan tâm nhiều hơn vì sự ảnh hưởng tới sinh hoạt cũng như công việc của người bệnh, đặc biệt ở người cao tuổi khi mà tuổi thọ đang ngày càng được nâng cao nhưng tổn thương này làm chất lượng cuộc sống của họ giảm đi do triệu chứng đau thường xuyên và giảm vận động của khớp vai trong các hoạt động hàng ngày. Điều trị rách chóp xoay bao gồm điều trị bảo tồn và điều trị phẫu thuật. Điều trị bảo tồn rách chóp xoay gồm tránh những động tác gây đau vai, sử dụng thuốc giảm đau kháng viêm, tiêm corticoid nội khớp, tập vật lý trị liệu...4 Phương pháp phẫu thuật điều trị rách chóp xoay đã được thực hiện trên thế giới từ thế kỷ XX và đang ngày càng được cải tiến. Các phương pháp từ mổ mở khâu chóp xoay, phẫu thuật với đường mở nhỏ đến phẫu thuật nội soi khớp vai khâu chóp xoay. Routolo C và Wesley M. Nottage đã chỉ ra rằng điều trị phẫu thuật khâu lại chóp xoay vừa phục hồi được biên độ vận động của khớp vai vừa cải thiện triệu chứng đau của bệnh nhân và cho kết quả điều trị tốt hơn điều trị bảo tồn4. Những ưu điểm nổi bật của phẫu thuật nội soi như ít xâm lấn, giảm thiểu chấn thương do phẫu thuật, đánh giá tổn thương chính xác, bệnh nhân được tập vận động sớm hơn… góp phần làm cho điều trị phẫu thuật khâu chóp xoay qua nội soi đang là kỹ thuật hàng đầu trong điều trị bệnh lý rách chóp xoay. Trong những năm gần đây tại Việt Nam, những vấn đề về giải phẫu chóp xoay, chẩn đoán và điều trị rách chóp xoay được nghiên cứu, báo cáo nhiều hơn chứng tỏ tầm quan trọng của tổn thương này trong y học và đối với chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Với mong muốn góp phần vào sự hiểu biết về chẩn đoán và phẫu thuật nội soi điều trị tổn thương rách chóp xoay, chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khớp vai điều trị rách chóp xoay tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” với 2 mục tiêu: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của tổn thương rách chóp xoay. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khớp vai điều trị rách chóp xoay tại bệnh viện Việt Đức.