ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI CHẤT LƯỢNG NHUỘM MẢNH CẮT MÔ BẰNG KỸ THUẬT PERIODIC ACID SCHIFF (PAS)

Abstract

Giải phẫu bệnh học là môn khoa học về các tổn thương, hình thái học, và có đối chiếu với lâm sàng để tìm hiểu cơ chế bệnh sinh, góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị, tiên lượng và góp phần đề ra phương pháp phòng bệnh. Giải phẫu bệnh có thể chẩn đoán được trên dưới 90% những bệnh thường gặp ở Việt Nam. Vì vậy chẩn đoán mô bệnh học được coi là tiêu chẩn vàng. Trong khoảng hai thập niên trở lại đây, với sự phát triển nhanh của khoa học công nghệ trong lĩnh vực thăm dò chẩn đoán như nội soi, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, nuôi cấy tế bào, bảo quảnvà ghép mô...nhưng mô bệnh học vẫn có giá trị quan trọng trong chẩn đoán, tiên lượng.Trong các phương pháp giúp chẩn đoán xác định thì xét nghiệm mô bệnh học luôn được đề xuất. Xét nghiệm mô bệnh học thường được tiến hành theo một chuỗi kỹ thuật liên hoàn gồm các bước sau: 1. Lấy bệnh phẩm, cắt lọc 2. Cố định bệnh phẩm 3. Chuyển bệnh phẩm 4. Vùi bệnh phẩm 5. Cắt và dán mảnh 6. Nhuộm 7. Đọc kết quả1. Mỗi bước đều có những yêu cầu riêng và liên quan rất mật thiết với nhau, ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả chẩn đoán mô bệnh học. Trong các bước kể trên thì bước lấy bệnh phẩm, cắt lọc và đọc kết quả được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa, các bước còn lại đều được thực hiện bởi kỹ thuật viên giải phẫu bệnh. Tùy theo mục đích và yêu cầu của xét nghiệm mà việc xử lý kỹ thuật có những điểm khác nhau và có những quy trình riêng. Các kỹ thuật hóa mô luôn tỏ ra hữu ích cho các bác sĩ chẩn đoán xác định và phân loại được các tổn thương. Kỹ thuật nhuộm Periodic Acid Schiff (PAS) là một kỹ thuật trong số đó. Gần đây, kỹ thuật PAS được áp dụng phổ biến và ngày càng nhiều, đặc biệt trong các bệnh học tiêu hóa, hô hấp. Song hành cùng nhuộm Hematoxylin-Eosin (HE) là kỹ thuật nhuộm PAS, 2 phương pháp này được gọi là nhuộm thường quy trong labor giải phẫu bệnh. Bên cạnh đó, 2 phương pháp nhuộm này vẫn còn nhiều yếu tố ảnh hưởng tới các khâu kỹ thuật và làm giảm chất lượng chẩn đoán. Xuất phát từ tính thực tiễn của kỹ thuật nhuộm PAS nhằm đảm bảo chất lượng trong chẩn đoán mô bệnh học. Vì vậy tôi làm nghiên cứu này với 2 mục tiêu: 1. Khảo sát kết quả nhuộm màu của một số loại mô bằng kỹ thuật nhuộm PAS theo quy trình đang được thực hiện tại khoa giải phẫu bệnh Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. 2. Đánh giá một số yêu tố ảnh hưởng (loại mô, nhiệt độ phản ứng, nồng độ hóa chất, thời gian nhuộm) đến chất lượng nhuộm màu và đề xuất quy trình kỹ thuật nhuộm PAS phù hợp được rút ra từ thực tế nghiên cứu.