NHẬN XÉT KẾT QUẢ NỘI SOI CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

Abstract

MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. TỬ CUNG VÀ BỆNH HỌC U XƠ TỬ CUNG 3 1.1.1. Một số đặc điểm giải phẫu tử cung 3 1.1.2. Sinh bệnh học u xơ tử cung 6 1.1.3. Mô bệnh học u xơ tử cung 7 1.1.4. Lâm sàng u xơ tử cung 8 1.1.5. Tiến triển và biến chứng 9 1.1.6. Lựa chọn phương pháp điều trị: dựa vào các yếu tố: 11 1.2. KHÁI NIỆM PHẪU THUẬT NỘI SOI 13 1.3. LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN PHẪU THUẬT NỘI SOI 14 1.4. PHƯƠNG TIỆN VÀ DỤNG CỤ PHẪU THUẬT NỘI SOI 15 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 17 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu: 17 2.1.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: 17 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.2.1. Phương pháp nghiên cứu: 17 2.2.2. Cỡ mẫu: 17 2.3. CÁCH THỨC TIẾN HÀNH 18 2.3.1. Các bước nghiên cứu 18 2.3.2. Các biến số và chỉ số nghiên cứu: 19 2.3.3. Một số định nghĩa trong nghiên cứu 20 2.3.4. Thiết bị mổ nội soi: 20 2.3.5. Phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn điều trị u xơ tử cung 23 2.3.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 25 2.3.7. Xử lý số liệu 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1. ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 3.1.1. Tuổi 27 3.1.2. Nơi ở 27 3.1.3. Nghề nghiệp 28 3.1.4. Số lần sinh con 28 3.1.5. Tiền sử ngoại khoa 29 3.1.6. Triệu chứng cơ năng của đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Các đặc điểm lâm sang và cận lâm sàng trước phẫu thuật 30 3.2.1 Tình trạng phần phụ trên siêu âm 30 3.2.2. Số lượng u xơ tử cung theo siêu âm 30 3.2.3. Nhận định ngoài cổ tử cung 31 3.2.4. Kích thước khối u và tử cung qua khám lâm sàng 31 3.2.5. Kích thước nhân xơ tính theo đường đo lớn nhất 32 3.2.6. Mức độ thiếu máu khi vào viện 32 3.3. Đặc điểm trong phẫu thuật 33 3.3.1 Vị trí u xơ theo giải phẫu tử cung 33 3.3.2 Xử trí phần phụ 33 3.3.3 Trọng lượng tử cung sau phẫu thuật 34 3.3.4 Thời gian phẫu thuật 35 3.3.5. Lượng máu mất trong phẫu thuật 37 3.4. Tai biến, biến chứng 39 Chương 4: BÀN LUẬN 40 4.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 40 4.1.1. Tuổi 40 4.1.2. Khu vực 41 4.1.3. Nghề nghiệp 41 4.1.4. Số lần sinh con 42 4.2. CÁC YẾU TỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT 42 4.2.1. Sẹo mổ thành bụng 42 4.2.2. Tình huống phát hiện bệnh 44 4.2.3. Tình trạng phần phụ trên siêu âm 45 4.2.4. Số lượng u xơ trên siêu âm 45 4.2.5. Tình trạng cổ tử cung trước phẫu thuật 45 4.2.6. Kích thước tử cung trên lâm sàng 46 4.2.7. Kích thước u xơ tính theo đường đo lớn nhất 47 4.2.8. Mức độ thiếu máu khi vào viện 48 4.3. ĐẶC ĐIỂM TỬ CUNG VÀ PHẦN PHỤ TRONG PHẪU THUẬT 48 4.3.1. Vị trí u xơ tử cung 48 4.3.2. Xử trí phần phụ trong phẫu thuật 49 4.3.3. Thời gian phẫu thuật 50 4.3.4. Lượng máu mất trong mổ 52 4.4. TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG 53 4.4.1. Tai biến trong phẫu thuật 53 4.4.2. Biến chứng trong và sau phẫu thuật 53 KẾT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC