NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG ÁP XE CẠNH CỔ DO RÒ XOANG LÊ

Abstract

Rò xoang lê là bệnh lý bẩm sinh thuộc nhóm bệnh nang và rò mang bẩm sinh vùng cổ bên, nguyên nhân là do còn tồn tại túi mang III - IV từ thời kỳ bào thai. Trong nhóm bệnh lý nang và rò mang bẩm sinh vùng cổ bên: rò xoang lê hiếm gặp ở các nước Âu Mỹ (2-10%). Ở Việt Nam tỷ lệ rò xoang lê khá cao 53-73,8% so với nhóm bệnh nang và rò cổ bên (theo các nghiên cứu của Vũ Sản, Lê Minh Kỳ [1] [2]). Rò xoang lê tồn tại theo sự phát triển cơ thể, không có triệu chứng lâm sàng, bệnh chỉ biểu hiện khi xuất hiện các đợt viêm tấy, áp xe cạnh cổ. Trong thực tế, nhiều bệnh nhân không được chẩn đoán chính xác, hay nhầm lẫn với các bệnh lý vùng cổ bên khác như viêm tuyến giáp, áp xe tuyến giáp, áp xe hạch… việc điều trị còn gặp khó khăn, đặc biệt ở tuyến cơ sở. Đã có nhiều tác giả và nhiều công trình nghiên cứu về rò xoang lê, các nghiên cứu chủ yếu tập trung vào bệnh học và điều trị phẫu thuật lấy bỏ đường rò. Trong khi đó theo nghiên cứu của Lê Văn Sáu thì áp xe cạnh cổ do rò xoang lê là một trong những áp xe chiếm tỷ lệ cao trong các nhiễm trùng vùng cổ [3], và tất cả đều phải phẫu thuật trích tháo mủ kết hợp điều trị nội khoa hồi sức tích cực. Áp xe cạnh cổ do rò xoang lê thường biểu hiện cấp tính nặng, bệnh thường lan rộng, và có sự phối hợp cộng lực của cả vi khuẩn ưa khí và kỵ khí. Khối áp xe khi không được khu trú mà lan rộng ra các mô lỏng lẻo xung quanh, theo các khoang giải phẫu tự nhiên vùng cổ có thể lan xuống ngực, vào trung thất gây nên bệnh cảnh nhiễm trùng nhiễm độc nặng nề.Vì thế, ngoài việc chẩn đoán lâm sàng, việc điều trị loại kháng sinh phù hợp với vi khuẩn gây bệnh là rất cần thiết để giúp người bệnh tránh các biến chứng và mau khỏi bệnh.