TỔNG QUAN ĐIỀU TRỊ U HAT CHOLESTEROL Ở TAI GIỮA

Abstract

U hạt cholesterol là bệnh hiếm gặp, được hình thành do phản ứng của cơ thế với các tinh thể cholesterol và hemosiderin trong quá trình thoái hóa hồng cầu.1 Tổn thương này được coi là lành tính và có thể hình thành tại nhiều vị trí trên cơ thể. U hạt cholesterol vùng đầu cổ có thể gặp ở xương thái dương (hòm nhĩ, xương chũm, xương đá) hoặc xương hàm mặt (xoang hàm, xoang bướm, chân xương bướm).2 U hạt cholesterol hình thành tại xương chũm, sào đạo, hòm nhĩ được gọi là u hạt cholesterol tai giữa.3 Trong y văn, u hạt cholesterol được ghi nhận là dạng tổn thương lành tính gặp nhiều nhất tại vùng đỉnh xương đá, chiếm khoảng 40% các tổn thương tại khu vực này, trái lại ở tai giữa u cholesterol lại là thể hiếm gặp. U hạt cholesterol cũng được mô tả dưới các tên khác như: u nang cholesterol, xuất huyết hòm nhĩ vô căn, màng nhĩ xanh, u nang sô-cô-la, nang giả cholesterin, cholesteatoma đen.4 Kể từ lần đầu tiên Manasse mô tả u hạt cholesterol xương thái dương vào năm 1894, đã có thêm nhiều nghiên cứu về bệnh này được công bố trên thế giới.5 Bệnh lý này thường xuất hiện ở người trẻ, với tỷ lệ mắc tương đương giữa nam và nữ. Về bệnh nguyên bệnh sinh, u hạt cholesterol được cho là có liên quan đến viêm tai giữa ứ dịch do rối loạn chức năng vòi nhĩ.6 Trên thế giới đã có một số nghiên cứu thực nghiệm hình thành u hạt cholesterol trong tai giữa bằng cách gây tắc vòi nhĩ.7 Việc chẩn đoán u hạt cholesterol tai giữa không khó, triệu chứng cơ năng thường gặp nhất là nghe kém, khám thấy màng nhĩ màu xanh và tiêu chuẩn vàng là kết quả mô bệnh học. Trong điều trị u hạt cholesterol tai giữa, phẫu thuật vẫn được xem là phương pháp can thiệp chủ yếu và mang lại hiệu quả cao nhất. Mặc dù vậy, đối với các bác sĩ việc điều trị u hạt cholesterol tai giữa vẫn được coi là một thách thức lớn do bệnh có xu hướng tái phát mặc dù được điều trị tích cực. U hạt cholesterol vùng đỉnh xương đá đã có nhiều nghiên cứu nhưng u hạt cholesterol ở tai giữa đa số là các báo cáo ca bệnh riêng lẻ và chúng tôi chưa tìm được nghiên cứu nào về u hạt cholesterol tai giữa ở Việt Nam. Hiện nay trên thế giới cũng như Việt Nam vẫn chưa có hướng dẫn chẩn đoán và điều trị thống nhất cho bệnh u hạt cholesterol tai giữa. Do đó, để có cái nhìn cụ thể và cập nhật hơn về điều trị u hạt cholesterol ở tai giữa, chúng tôi thực hiện luận văn “Tổng quan điều trị u hạt cholesterol ở tai giữa” với 02 mục tiêu sau: 1. Nhận xét đặc điểm các nghiên cứu về điều trị u hạt cholesterol ở tai giữa . 2. Mô tả kết quả điều trị u hạt cholesterol ở tai giữa.