Vui lòng dùng định danh này để trích dẫn hoặc liên kết đến tài liệu này:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6457Toàn bộ biểu ghi siêu dữ liệu
| Trường DC | Giá trị | Ngôn ngữ |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | TRỊNH LÊ, HUY | - |
| dc.contributor.advisor | PHẠM TUẤN, ANH | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Văn, Đức | - |
| dc.date.accessioned | 2026-01-14T09:48:09Z | - |
| dc.date.available | 2026-01-14T09:48:09Z | - |
| dc.date.issued | 2025 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6457 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của afatinib trong điều trị bước một cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn IIIC-IV có đột biến gen thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 41 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIC-IV có đột biến EGFR, được điều trị bước một bằng afatinib tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 04/2020 đến tháng 04/2025. Kết quả: Tuổi trung vị của bệnh nhân là 64 (khoảng 35-83). Tỷ lệ nữ giới chiếm 63.41% (26/41) và không hút thuốc chiếm 58,54% (24/41). Chỉ số toàn trạng ECOG 0-1 chiếm 87.8%. Đột biến mất đoạn exon 19 chiếm 56.1% (23/41), L858R chiếm 31.7% (13/41) và đột biến hiếm gặp chiếm 12.2% (5/41). Di căn não gặp ở 31,71% (13/41) bệnh nhân. Tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR) là 78,1%, tỷ lệ kiểm soát bệnh (DCR) là 92,7%. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển (PFS) trung vị là 15,1 tháng Ở nhóm có đột biến thường gặp, PFS trung vị là 16,6 tháng. Tỷ lệ đáp ứng nội sọ ở nhóm di căn não là 61,1% (8/13), trong đó có 4/13 bệnh nhân xạ não chiếm 30,7%. Có 10/41 bệnh nhân phải giảm liều do tác dụng phụ không mong muốn. Tác dụng không mong muốn thường gặp nhất là tiêu chảy (86,7%) và ban da (82,2%), chủ yếu ở độ 1-2 và có thể kiểm soát được. Kết luận: Afatinib là một lựa chọn điều trị bước một hiệu quả, mang lại tỷ lệ đáp ứng và kiểm soát bệnh cao với thời gian sống thêm bệnh không tiến triển được cải thiện và độc tính có thể dung nạp được ở bệnh nhân Việt Nam mắc UTPKTBN giai đoạn IIIC-IV có đột biến EGFR. Từ khóa: Ung thư phổi không tế bào nhỏ, EGFR, afatinib | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Dịch tễ học ung thư phổi 3 1.2. Các yếu tố nguy cơ liên quan đến ung thư phổi 3 1.3. Chẩn đoán ung thư phổi giai đoạn muộn. 4 1.3.1. Triệu chứng lâm sàng 4 1.3.2. Cận lâm sàng 5 1.3.3. Chẩn đoán xác định 8 1.3.4. Phân loại giải mô bệnh học 8 1.4. Chẩn đoán giai đoạn ung thư phổi theo AJCC 8 1.5. Điều trị ung thư phổi 8 1.5.1 Phẫu thuật: 8 1.5.2 Xạ trị 10 1.5.3 Điều trị toàn thân 11 1.6. Điều trị giai đoạn tiến xa IIIC, IV. 13 1.7. Đột biến gen EGFR và thuốc kháng Tyrosine kinase 14 1.8. Kết quả điều trị UTPKTBN giai đoạn IIIC và IV có đột biến gen EGFR bằng thuốc Afatinib. 19 1.8.1 Vai trò của Afatinib bước 1 ở bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIC - IV 19 1.8.2 Hiệu quả điều trị Afatinib ở bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIC – IV mang đột biến hiếm. 20 1.9. Thuốc dùng trong nghiên cứu: 21 1.9.1. Công thức hóa học của Afatinib 21 1.9.2. Cơ chế tác dụng 21 1.9.3. Chỉ định và chống chỉ định 22 1.9.4. Liều lượng và cách dùng 22 1.9.5. Tác dụng không mong muốn thường gặp của thuốc 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1. Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2. Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 25 2.2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.2.4. Quy trình nghiên cứu 25 2.2.5. Các chỉ số, biến số nghiên cứu 25 2.2.6. Các bước triển khai nghiên cứu 27 2.2.7. Sai số và khống chế sai số 29 2.3. Phân tích và xử lý số liệu 30 2.4. Đạo đức trong nghiên cứu 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1. Đặc điểm bệnh nhân nhóm nghiên cứu 32 3.1.1. Đặc điểm về tuổi 32 3.1.2. Đặc điểm về giới tính 32 3.1.3. Tình trạng hút thuốc 33 3.1.4. Tình trạng bệnh lý phối hợp và chỉ số toàn trạng 33 3.1.5. Triệu chứng lâm sàng 34 3.1.6. Đặc điểm khối u phổi 35 3.1.7. Hạch vùng 36 3.1.8. Đặc điểm di căn xa 36 3.1.9 Giai đoạn bệnh 37 3.1.10. Tình trạng đột biến gen EGFR. 38 3.1.11. Đặc điểm nồng độ CEA 39 3.1.12 Đặc điểm liều dùng Afatinib 39 3.2. Kết quả điều trị 40 3.2.1.Đáp ứng khách quan của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 40 3.2.2. Tỷ lệ đáp ứng và một số yếu tố liên quan 41 3.2.3. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển 42 3.2.4. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển và các yếu tố liên quan: 43 3.2.5. Kết quả điều trị nhóm bệnh nhân đột biến hiếm 48 3.3. Tác dụng không mong muốn 49 3.3.1. Tác dụng không mong muốn trên tiêu hoá 49 3.3.2. Tác dụng không mong muốn trên da 49 3.3.3. Tác dụng không mong muốn trên huyết học 50 3.3.4. Tác dụng không mong muốn trên chức năng gan thận 50 3.3.5. Tác dụng không mong muốn khác 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1. Đặc điểm chung 52 4.1.1. Tuổi và giới 52 4.1.2. Tình trạng hút thuốc 53 4.1.3. Tình trạng bệnh lý phối hợp 54 4.1.4. Chỉ số toàn trạng trước điều trị 54 4.1.5. Triệu chứng lâm sàng 55 4.1.6. Đặc điểm khối u và hạch vùng trên phim cắt lớp vi tính 55 4.1.7. Đặc điểm di căn và giai đoạn bệnh 57 4.1.8. Xét nghiệm đột biến gen EGFR 57 4.1.9. Xét nghiệm chỉ điểm khối u CEA 58 4.2. Kết quả điều trị: 59 4.2.1. Đáp ứng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu: 59 4.2.2. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển và các yếu tố liên quan 64 4.2.3. Các tác dụng không mong muốn 68 KẾT LUẬN 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | afatinib | vi_VN |
| dc.title | KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƯỚC MỘT UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IIIC - IV BẰNG AFATINIB TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Bộ sưu tập: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Các tập tin trong tài liệu này:
| Tập tin | Mô tả | Kích thước | Định dạng | |
|---|---|---|---|---|
| 2025BSNTnguyenvanduc.docx Tập tin giới hạn truy cập | 1.66 MB | Microsoft Word XML | ||
| 2025BSNTnguyenvanduc.pdf Tập tin giới hạn truy cập | 2.43 MB | Adobe PDF |  Đăng nhập để xem toàn văn |
Hiển thị đơn giản biểu ghi tài liệu
Giới thiệu tài liệu này
Xem thống kê
Kiểm tra trên Google Scholar
Khi sử dụng các tài liệu trong Thư viện số phải tuân thủ Luật bản quyền.