Yếu tố nguy cơ tim mạch ở người bệnh thận mạn tính đang điều trị bảo tồn tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng

Abstract

Bệnh thận mạn tính (BTM) là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn với tỷ lệ mắc ngày càng tăng trên toàn thế giới và tại Việt Nam. Người bệnh BTM có nguy cơ cao gặp biến cố tim mạch, vốn là nguyên nhân tử vong hàng đầu, đặc biệt ở các giai đoạn tiến triển. Nhiều yếu tố góp phần làm tăng nguy cơ này như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường, béo phì, thiếu máu, viêm mạn tính, protein niệu, rối loạn chuyển hóa canxi–phospho và các thói quen lối sống không lành mạnh. Nhận diện và kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch là trọng tâm trong điều trị bảo tồn BTM nhằm giảm tiến triển bệnh và biến cố tim mạch. Luận văn được thực hiện nhằm đánh giá các yếu tố nguy cơ tim mạch và phân tích mối liên quan giữa chúng với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân BTM đang điều trị bảo tồn tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thu thập số liệu về đặc điểm dịch tễ, lối sống, BMI, huyết áp, lipid máu, hemoglobin, acid uric, albumin, CRP, protein niệu, chức năng thận và phân suất tống máu. Nguy cơ tim mạch được ước tính bằng thang điểm Framingham. Kết quả cho thấy phần lớn người bệnh thuộc nhóm tuổi cao, có tỷ lệ tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và thiếu máu cao, cùng với sự hiện diện của protein niệu và giảm mức lọc cầu thận. Điểm Framingham tăng theo giai đoạn BTM và liên quan chặt chẽ với tuổi, BMI, huyết áp, glucose máu, triglycerid và HDL-C. Tăng huyết áp, rối loạn lipid và glucose máu là những yếu tố ảnh hưởng mạnh nhất đến nguy cơ tim mạch. Nhiều chỉ số cận lâm sàng như ure, creatinin và mức lọc cầu thận có tương quan với mức độ nguy cơ tim mạch. Nghiên cứu khẳng định tỷ lệ cao các yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân BTM điều trị bảo tồn và vai trò quan trọng của việc đánh giá nguy cơ bằng Framingham. Việc kiểm soát chặt các yếu tố có thể thay đổi – đặc biệt tăng huyết áp, rối loạn lipid và đường huyết – là cần thiết để giảm biến cố tim mạch và hạn chế tiến triển BTM. Kết quả nghiên cứu góp phần hỗ trợ xây dựng chiến lược quản lý toàn diện bệnh nhân BTM tại cơ sở điều trị.