KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LẤY BỎ RĂNG THỪA NGẦM VÙNG KHẨU CÁI TRƯỚC

Abstract

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm (1) mô tả mối liên quan giữa răng thừa ngầm vùng khẩu cái trước với các cấu trúc giải phẫu lân cận trên phim CBCT và (2) đánh giá kết quả phẫu thuật lấy bỏ răng thừa ngầm vùng khẩu cái trước hàm trên tại Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả chùm ca bệnh trên 35 người bệnh (6–25 tuổi) với 41 răng thừa ngầm vùng khẩu cái trước, được phẫu thuật từ 7/2024 đến 7/2025. Tất cả trường hợp đều được chụp CBCT trước phẫu thuật để đánh giá hình dạng, hướng mọc, vị trí ba chiều và mối liên quan với các cấu trúc giải phẫu lân cận (chân răng cửa, ống mũi–khẩu cái, sàn mũi). Kết quả phẫu thuật được đánh giá thông qua thời gian mổ, mức độ đau (VAS), sưng nề, tê bì và các biến chứng sớm – muộn theo các mốc thời gian sau phẫu thuật.

Kết quả: Răng thừa ngầm vùng khẩu cái trước gặp nhiều ở nam giới, thường đơn độc, hình dạng chủ yếu là dạng hình nón. Hướng mọc thường gặp nhất là mọc ngược và mọc ngang; đa số răng thừa nằm về phía khẩu cái và có mối liên quan gần với chân răng cửa giữa, một số trường hợp liên quan sát ống mũi–khẩu cái hoặc sàn mũi. Biến chứng trước phẫu thuật thường gặp nhất là cản trở mọc răng cửa vĩnh viễn.

Phẫu thuật lấy bỏ răng thừa đạt kết quả tốt ở đa số trường hợp. Đau và sưng nề sau phẫu thuật chủ yếu ở mức nhẹ đến trung bình và giảm dần theo thời gian. Tê bì vùng phẫu thuật và các biến chứng khác chiếm tỷ lệ thấp, đa phần hồi phục hoàn toàn. Kết quả phẫu thuật tốt hơn ở các trường hợp răng thừa có hướng mọc thuận lợi, vị trí xa các cấu trúc giải phẫu quan trọng và ít biến chứng trước mổ.

Kết luận: CBCT có vai trò quan trọng trong chẩn đoán và lập kế hoạch phẫu thuật răng thừa ngầm vùng khẩu cái trước, giúp xác định chính xác vị trí, hướng mọc và mối liên quan giải phẫu, từ đó giảm biến chứng và nâng cao hiệu quả điều trị. Phẫu thuật lấy bỏ răng thừa ngầm vùng khẩu cái trước là phương pháp an toàn, hiệu quả khi được chỉ định và thực hiện dựa trên đánh giá hình ảnh CBCT đầy đủ.

Khuyến nghị: Cần chỉ định chụp CBCT thường quy trong các trường hợp nghi ngờ răng thừa ngầm vùng khẩu cái trước có nguy cơ cản trở mọc răng cửa hoặc liên quan cấu trúc giải phẫu quan trọng; can thiệp phẫu thuật sớm giúp cải thiện tiên lượng mọc răng cửa và giảm nhu cầu chỉnh nha về sau.