Thực trạng điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn

Abstract

Viêm phổi cộng đồng (Community-Acquired Pneumonia – CAP) là một trong những bệnh lý hô hấp cấp tính thường gặp nhất ở trẻ em và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi trên toàn cầu. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), mỗi năm trên toàn thế giới có hơn 700.000 trẻ em tử vong do viêm phổi, chiếm khoảng 14% tổng số ca tử vong trẻ dưới 5 tuổi, với gánh nặng chủ yếu tập trung tại các quốc gia có thu nhập trung bình và thấp, đặc biệt ở khu vực Nam Á và Đông Nam Á.1 Tại Việt Nam,viêm phổi vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây nhập viện và tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi. Theo thống kê của Bộ Y tế về bệnh truyền nhiễm (2023), nhóm bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp chiếm gần 30% số ca nhập viện trẻ em, trong đó viêm phổi chiếm tỉ lệ cao nhất.2 Nghiên cứu hồi cứu giai đoạn 2007 -– 2014 tại Bệnh viện Nhi Trung Ương của Nguyễn Thị Thúy Nhung và Trần Minh Điển trên 212.216 bệnh nhân ghi nhận tỉ lệ nhập viện trung bình 13,8/1000 trẻ/năm trong đó bệnh hô hấp chủ yếu viêm phổi chiếm 37,7% số ca nhập viện, là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong nhóm bệnh hô hấp.3 Hiện nay dân số Hà Nội ngày một tăng do sự phát triển của đô thị, theo niên giám thống kê thì dân số năm 2022 là 8,58 triệu người, trong đó dân số khu vực thành thị chiếm 49,1%; khu vực nông thôn chiếm 50,9%, trong đó 4 quận nội thành có số dân mật độ đông nhất với Hai Bà Trưng (750,000 người), Hoàn Kiếm (190,000 người), Đống Đa (520,000 người), Ba Đình (240,000 người), nhóm trẻ em chiếm 18,6%.4 Do dân số tăng nhanh, tỷ lệ bệnh nhân nhập viện ngày càng tăng. Để giảm tải cho các khoa điều trị nội trú ngày 7-7-2023 Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn đã triển khai tiêm truyền tại bệnh viện cho các đối tượng bệnh nhân nhẹ, không suy hô hấp có thể theo dõi và điều trị ngoại trú.5 Những năm gần đây, các nghiên cứu tại khoa Nhi – Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn chủ yếu tập trung vào nhóm bệnh nhân viêm phổi điều trị nội trú tại viện, như viêm phổi do cúm, Mycoplasma pneumonia và ảnh hưởng của tình trạng dinh dưỡng lên mức độ nặng của viêm phổi.6–8 Các nghiên cứu còn thiếu dữ liệu về đặc điểm của nhóm bệnh nhân viêm phổi điều trị ngoại trú. Trong thực hành lâm sàng, đây là nhóm bệnh nhân chiếm tỉ lệ lớn, nhưng lại chưa được đánh giá đầy đủ về chỉ định, đáp ứng điều trị và các yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị.